Fármacos asociados al agrandamiento gingival

10
Jun
Fármacos asociados al agrandamiento gingival

Los pacientes en tratamiento con fármacos asociados al agrandamiento gingival necesitan una evaluación más rigurosa del estado de los tejidos periodontales.

El agrandamiento gingival está más comúnmente asociado a los bloqueadores de los canales de calcio por su más amplio uso.

Fármacos y medicaciones que provocan agrandamiento gingival

Fármacos que causan agrandamiento gingival: fenitoína, bloqueadores de los canales de calcio, ciclosporina.

El agrandamiento gingival inducido por fármacos puede ser localizado o generalizado:

  • Estadío inicial: papilas fibróticas, sólo agrandamiento leve. A menudo ocurre en regiones anteriores de ambos maxilares.
  • Mayor avance: alargamiento considerable de las papilas y encía marginal, puede coincidir con áreas adyacentes.
  • Casos severos: función del paciente severamente afectada.

Los principales fármacos que provocan aumento las encías:

  1. Fenitoina.
  2. Nifedipino (bloqueador de  los canales de calcio).
  3. Ciclosporina.

Fenitoína

  • Anticonvulsivo usado comúnmente en epilepsias.
  • Efecto común: agrandamiento gingival, a veces tan severo que requiere cirugía.
  • Prevalencia: alrededor del 50% de pacientes que toman esta medicación.
  • El agrandamiento gingival inducido por fenitoína se asocia a menudo a la placa dental y la pobre higiene oral.

fármacos que provocan agrandamiento gingivalEstudios in Vitro e in vivo:

  • Macrófagos: tipo celular predominante en tej conectivo.
  • Macrófagos segregan grandes cantidades de factor de crecimiento B derivado de las plaquetas (PDGF-B).
  • Regula el fenotipo macrófago, la expresión de PDGF-B y la secreción de la citoquina proinflamatoria IL-1B en tejs inflamados.
  • Puede estimular la proliferación, diferenciación y maduración de osteoblastos dando lugar a formación ósea.

Bloqueadores de los canales de calcio

-Fármacos antianginosos y antihipertensivos: deprimen la formación del impulso cardiaco: enlentecen la velocidad de conducción del impulso cardiaco, dilatan las arterias, arteriolas y arteriolas periféricas coronarias.

Agrandamiento gingival asociado a nifedipino, verapamilo, diltiazem, felodipino. Ocurre en un 30-40% de pacientes que toman estos fármacos.

El Nifedipino es el medicamento más asociado a agrandamiento gingival y el que los médicos prescriben más frecuentemente a sus pacientes.

agrandamiento gingival por medicamentos

Ciclosporina A

Inmunosupresor: control del rechazo en trasplante de órganos y enfermedad autoinmune con o sin bajas dosis de corticosteroides sistémicos.

Agrandamiento gingival: prevalencia del 25-40%. Hay una correlación entre la cantidad de ciclosporina y la gravedad de agrandamiento de las encías.

La principal dificultad en el tratamiento del aumento de las encías como efecto secundario por la toma de este fármaco se debe a que hay pocas alternativas sustitutas.