Fármacos asociados al agrandamiento gingival

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jun
Fármacos asociados al agrandamiento gingival
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Los pacientes en tratamiento con fármacos asociados al agrandamiento gingival necesitan una evaluación más rigurosa del estado de los tejidos periodontales.

El agrandamiento gingival está más comúnmente asociado a los bloqueadores de los canales de calcio por su más amplio uso.

Fármacos y medicaciones que provocan agrandamiento gingival

Fármacos que causan agrandamiento gingival: fenitoína, bloqueadores de los canales de calcio, ciclosporina.

El agrandamiento gingival inducido por fármacos puede ser localizado o generalizado:

  • Estadío inicial: papilas fibróticas, sólo agrandamiento leve. A menudo ocurre en regiones anteriores de ambos maxilares.
  • Mayor avance: alargamiento considerable de las papilas y encía marginal, puede coincidir con áreas adyacentes.
  • Casos severos: función del paciente severamente afectada.

Los principales fármacos que provocan aumento las encías:

  1. Fenitoina.
  2. Nifedipino (bloqueador de  los canales de calcio).
  3. Ciclosporina.

Fenitoína

  • Anticonvulsivo usado comúnmente en epilepsias.
  • Efecto común: agrandamiento gingival, a veces tan severo que requiere cirugía.
  • Prevalencia: alrededor del 50% de pacientes que toman esta medicación.
  • El agrandamiento gingival inducido por fenitoína se asocia a menudo a la placa dental y la pobre higiene oral.

fármacos que provocan agrandamiento gingivalEstudios in Vitro e in vivo:

  • Macrófagos: tipo celular predominante en tej conectivo.
  • Macrófagos segregan grandes cantidades de factor de crecimiento B derivado de las plaquetas (PDGF-B).
  • Regula el fenotipo macrófago, la expresión de PDGF-B y la secreción de la citoquina proinflamatoria IL-1B en tejs inflamados.
  • Puede estimular la proliferación, diferenciación y maduración de osteoblastos dando lugar a formación ósea.

Bloqueadores de los canales de calcio

-Fármacos antianginosos y antihipertensivos: deprimen la formación del impulso cardiaco: enlentecen la velocidad de conducción del impulso cardiaco, dilatan las arterias, arteriolas y arteriolas periféricas coronarias.

-Agrandamiento gingival asociado a nifedipino, verapamilo, diltiazem, felodipino. Ocurre en un 30-40% de pacientes que toman estos fármacos.

El Nifedipino es el medicamento más asociado a agrandamiento gingival y el que los médicos prescriben más frecuentemente a sus pacientes.

agrandamiento gingival por medicamentos

Ciclosporina A

Inmunosupresor: control del rechazo en trasplante de órganos y enfermedad autoinmune con o sin bajas dosis de corticosteroides sistémicos.

Agrandamiento gingival: prevalencia del 25-40%. Hay una correlación entre la cantidad de ciclosporina y la gravedad de agrandamiento de las encías.

La principal dificultad en el tratamiento del aumento de las encías como efecto secundario por la toma de este fármaco se debe a que hay pocas alternativas sustitutas.