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Quimioterapia y dientes

Publicado por Dr. Dario Vieira el 16 enero 2013 en Actualidad

El tratamiento dental en pacientes que necesitan someterse a quimioterapia depende de la fase en la cual se encuentre el tratamiento tumoral.

Quimioterapia y dientes

Los pacientes que necesitan someterse a tratamiento de quimioterapia padecen una alta suceptibilidad a las infecciones, a menudo con un origen oral, en forma de mucositis, ulceración, tendencias hemorrágicas y retraso en la cicatrización.

Debido a que los microorganismos orales son fuente frecuente de bacteriemias, su eliminación de la boca antes de la quimioterapia, puede reducir la frecuencia de las septicemias y por tanto disminuir la morbilidad y mortalidad.

Tratamiento dental pacientes quimioterapia

Antes del tratamiento dental el paciente en tratamiento de quimioterapia debe de ser sometido a una completa exploración clínica y radiográfica, haciendo particular énfasis en aquellos lugares orales que pensemos puedan producir problemas durante la quimioterapia:

  • Dientes infectados y/o no restaurables.
  • Tratamientos ortodóncicos.
  •  Prótesis dentales.
  • Moderada o avanzada enfermedad periodontal.
  • Muelas del juicio incluidas o semi incluidas.
  • Ulceras mucosas.
  • Periodontitis.
  • Enfermedad en los senos paranasales.

Tratamiento dental antes de la quimioterapia

Antes de la quimioterapia, el dentista debe realizar las extraciones pertinentes, el tratamiento periodontal que proceda.

Hay que hacer reflexionar al paciente sobre la necesidad de mantener una correcta higiene oral y enseñarle a realizarla.

Las extracciones y otros procedimientos quirúrgicos están indicados realizarlos antes, debido a que la quimioterapia produce tendencias hemorrágicas y susceptibilidad a la infección por la afectación tóxica medular.

Tratamiento dental durante de la quimioterapia

El tratamiento dental durante de la quimioterapia, cuando se presenta una emergencia dental y existen severas alteraciones hematológicas, la realización de una transfusión sanguínea junto a la cobertura antibiótico, deben de ser consideradas antes del tratamiento dental.

La intervención del dentista con tratamientos de odontología debe de ser mínima y paliativa o bien definitiva en relación al problema dental.

Es posible evitar o reducir las ulceraciones orales producidas por el metrotexate, usando en forma sistèmica o tópica el ácido fótico.

Cuando se ha establecido la mucositis o las ulceraciones orales es imprescindible el mantener una buena higiene oral con enjuagues de clorhexidina al 0,2%, 2 veces al dia.

Algunos pacientes desarrollan candidiasis oral, implicando generalmente una candidiasis esofágica que puede ser una puerta para la diseminación hematógena. La nistatina en suspensión en forma de enjuagues puede ser administrada en forma profiláctica antifungica.

La dentaduras de quita y pon deben de ser limpiadas cuidadosamente y puestas durante la noche en una disolución al 1% de hipoclorito, para intentar disminuir la cantidad de candidiasis acantonada en la prótesis.
Las infecciones herpéticas orales deben ser tratadas con aciclovir en suspensión o en forma sistèmica, via oral o intravenosa.

En forma profiláctica se pueden utilizar también, ante de que aparezca el herpes. Ante infecciones microbianas, si sospechamos la presencia de bacterias Gram negativas, se debe usar gentamicina o carbenicilina.
La aspirina puede aumentar los efectos terapéuticos del metrotexate.

Tratamiento dental después de la quimioterapia

El tratamiento dental después de la quimioterapia definitivo debe de realizarse entre los ciclos quimioterápicos, (si no se realizó al completo antes de la quimioterapia).

Se debe de prestar especial atención a la higiene y prevención oral.

Hay que recordar que el paciente es probable que tenga anemia, tendencias hemorrágicas y susceptibilidad a la infección.

Comentarios

8 comentarios para "Quimioterapia y dientes"

  • El 11.09.2017 , Michelle ha comentado:

    Hola.
    Quisiera saber si se puede realizar una endodoncia en un paciente que ya termino la quimioterapia hace casi 2 años y tiene todo tipo de chequeo estable.

    • El 11.09.2017 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenos días Michelle,
      Sí, no hay problema para realizar esto u otro tratamiento.
      Un cordial saludo.

  • El 07.09.2017 , Fernanda ha comentado:

    Hola
    Hace una semana me hicieron mi primer ciclo de quimioterapia, he comenzado a tener fuerte dolor en una muela que se me quebró hace tiempo. Mi pregunta es: Pueden extraer esa muela?
    Porque ya es fijo que el dolor no se irá.

    • El 07.09.2017 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenos días Fernanda,
      En principio no, y de tenerse que realizar un tratamiento dental o de extracción de urgencia, debería este realizarse con la autorización de tu oncólogo y dentro del ámbito hospitalario. Consulta con este.
      Un cordial saludo y espero tu mejoría.

  • El 24.08.2017 , Eva ha comentado:

    Podrian hacer extraccion de muelas, y poner posteriormente implantes?. Segun mi odontologo no se puede hacer porque podria probocarme algo muy serio en la boca. Mi pregunta, no podrian hacer extraccion y poner postizo?.
    Actualmente me están dando sesiones cada 3 semanas de inmunoterapia.
    Muchas gracias
    Reciban un afectuoso saludo.

    • El 24.08.2017 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenos días Eva,
      Ambos tratamientos podrán realizarse en un futuro, las extracciones y colocar posteriormente los implantes (si el hueso lo permite) o colocar una prótesis, pero estos tratamientos se deberán llevar a cabo cuando finalices tu tratamiento de inmunoterapia y estés en fase de control; No se pueden realizar antes.
      Sigue las indicaciones de tu médico y dentista (están en lo cierto).
      Un saludo.

  • El 22.10.2014 , mujer ha comentado:

    Porque no se puede extraer una muela hasta que pasa un año de de la ultima sesión de la kimio?

    • El 01.09.2016 , Anónimo ha comentado:

      El paciente con quimioterapia esta inmunológicamente deprimido o digamos en otras palabras, está bajo de defensas que tardan en regenerarse esas células de defensa un tiempo determinado, es por eso que si se puede posponer tratamientos dentales, sobre todo quirúrgicos, y esperar de 8 a 12 meses para asegurarse que este totalmente regeneradas las células que fueron barridas o afectadas con la quimio. Es lo ideal.
      Espero te sirva esta información.
      Saludos.

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