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Exodoncias complejas

Publicado por Laura Manonelles el 9 Agosto 2013 en Blog

Las exodoncias complejas son aquellas que presentan una dificultad que convierte una exodoncia convencional en una extracción con exigencia de medios especiales técnicos, médicos, farmacológicos o de cualquier otro tipo, y en la mayoría de los casos se traduce en la existencia de realizar una exodoncia quirúrgica.

Causas de las exodoncias complejas

Las causas que pueden convertir una extracción dentaria convencional en una exodoncia compleja pueden agruparse en cuatro categorías:

  1. Por enfermedad sistémica del paciente.
  2. Por falta de cooperación.
  3. Exodoncias múltiples.
  4. Por alteraciones locales.

Por enfermedad del paciente

Dentro de este apartado se incluyen todas aquellas enfermedades que por su gravedad pueden tener un índice de complicaciones elevado y que precisan usualmente de algún tipo de preparación y cuidados operatorios inmediatos especiales.

Podríamos distinguir cinco grupos diferentes:

  • Cardiopatías isquémicas.
  • Trastornos del ritmo cardiaco.
  • Trastornos graves de la hemostasia.
  • Alergia a los anestésicos locales.

En los pacientes con este tipo de problemas, se prefiere normalmente realizar le extracción dentario en un medio hospitalario, aunque bajo anestesia local, y con un soporte de los distintos médicos que pudieran estar implicados.

Por falta de cooperación

Existen varias situaciones en que la falta de cooperación del paciente exige medidas especiales que pueden incluso aconsejar que la exodoncia se realice en un hospital y en un quirófano.

La falta de cooperación del paciente aparece en distintos grupos de enfermos entre los que destacaremos los siguientes:

  • Disminuidos psíquicos y pacientes con enfermedades mentales.
  • Neurolábiles, en especial si son dentofóbicos.
  • Reflejo nauseoso exagerado.
  • Movimientos involuntarios repetidos tipo coreoatetosis, enfermedad de Parkinson, etc.

Exodoncias múltiples

Las exodoncias múltiples pueden efectuarse por separado y por cuadrantes. En todos los casos se realiza una mínima alveoloplasia pos-extracción y en la mayoría de los pacientes es recomendable realizar una prótesis inmediata.

En clínicas Propdental muchas veces realizamos tratamientos de exodoncias multiples con la colocación inmediata de implantes dentales y dientes fijos en el mismo día bajo sedación consciente.

Por alteraciones locales

Las alteraciones locales son las causas que con más frecuencia dan el adjetivo de compleja a una extracción, y los motivos suelen ser:

  • Raíces mal-formadas, geminadas, dilaceradas, etc.
  • Dientes rotados.
  • Dientes anquilosados o fuertemente implantados.
  • Un variado y complejo de lesiones osteoformadoras y cementiformes que aumentan la resistencia del hueso.

Contrariamente a la situación anterior, también existen una serie de situaciones fisiológicas en parte (osteoporosis, osteomalacia), o patológicas (quistes, tumoraciones quísticas) que debilitan el hueso.

  • Restos radiculares.
  • Apiñamiento dental. Los dientes fuera de la arcada ponen en peligro los contiguos, especialmente en los apilamientos de los incisivos inferiores y de los premolares lingualizados.
  • Patología inflamatoria sobreañadida.

extracciones complicadasEn estas causas que convierten una exodoncia convencional en compleja podemos vislumbrar tres grupos diferenciados:

  1. No hay respuesta a la fuerza aplicada al instrumental de exodoncia (anquilosis, patología ósea periapical, etc.)
  2. Cuando nuestra fuerza de tracción debe ser inferior a la normal (dientes con grandes restauraciones), o por estar manipulados de una forma débil, como puede ser la tuberosidad o el ángulo mandibular.
  3. Cuando la vía de salida alveolar del diente a extraer se prevé difícil.

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