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Factores de riesgo en implantes dentales

Publicado por Dr Dario Vieira Pereira el 18 marzo 2019 en Artículos sobre implantes dentales

Los factores de riesgo a tener en cuenta en el tratamiento con implantes dentales son múltiples y variados.

Los principales factores que podremos considerar pacientes con riesgo potencial de un mayor porcentaje de fracasos en la osteointegracion de los implantes dentales son los pacientes muy fumadores, radioterapia, periodontitis, osteoporosis, edades muy avanzadas.

Podemos hablar de factores sistémicos y/o locales y, dentro de ellos, una larga lista que detallamos a continuación.

Todos estos factores de riesgo pueden contemplarse aisladamente o correlacionados entre, y por este motivo es muy importante realizar una historia clínica detallada del paciente.

Hace ya más de medio siglo, en 1952 el Dr. Brânemark, revolucionó el mundo de la odontología moderna con el descubrimiento, estudio y desarrollo de los implantes dentales.

Con forma de cono enroscado, el mundo de la odontología cuenta con diferentes modelos, tamaños y marcas de implantes dentales, tales como Nobel Biocare, Brânemark, Microdent, Klockner, Astra, 3I Biomet.

Factores de riesgo en el fracaso de los implantes dentales

Los principales factores de riesgo en implantes dentales están relacionados con la enfermedad periodontal, el tabaco, osteoporosis, higiene oral inadecuada, enfermedades sistemas, radioterapia y factores relacionados con los implantes dentales.

El implante dental permite mantener la estructura ósea alveolar tras la pérdida de un diente.

En la fase quirúrgica el implante titanio se inserta en el hueso alveolar mediante una cirugía de carácter ambulatorio.

Esta fase o cirugía se realiza con anestesia local y el paciente puede estar plenamente consciente o si lo prefiere y mediante sedación consciente.

Tras esta fase empezará el período de osteointegración, es decir, de la formación de hueso alrededor del implante; Este plazo de tiempo será aproximadamente de seis meses.

Posterior a ella, se iniciará la fase protésica en que se colocará la prótesis sobre el implante.

Factores de riesgo para la colocación de un implante dental

Antes de la colocación del implante dental hay que tener en consideración ciertos factores inherentes a la cirugía y de carácter personal, que podrían condicionar el tratamiento. Estos factores son:

  • Hábitos tóxicos: Tabaquismo.
  • Enfermedades sistémicas.
  • Medicación del paciente.
  • Estructura ósea a rehabilitar.

Los implantes dentales contribuyen a restauran las funciones estéticas, masticatorias, fonéticas y estructurales tras la pérdida de una o varias piezas dentales.

El paciente, tras la colocación del implante dental y de sus prótesis sobre implantes, deberá realizarse revisiones anuales con el fin de que el tratamiento perdure en el tiempo.

En la actualidad muchos pacientes gozan de una excelente salud bucodental gracias a implantes colocados hace más de 25 años.

El éxito de la cirugía del implante dental en barcelona radica en un correcto diagnóstico, plan de tratamiento y en la actitud y predisposición del paciente.

Nos puedes encontrar en Barcelona, Madrid y Badalona.

Enfermedad periodontal o periodontitis

La enfermedad periodontal en un paciente parcialmente endéntulo, afecta a los implantes dentales por dos motivos: la similitud entre la microflora que coloniza los dientes y la que coloniza los implantes.

La periodontitis influye en la calidad del hueso, en la altura del hueso y en la dimensión buco-lingual del hueso que son muy importantes para la colocación de los implantes dentales en la localización deseada.
La altura y anchura osea estan relacionadas y son influenciadas por el motivo de la perdida de dientes. La perdida de dientes debido a una periodontitis no tratada es precedida por una incontrolable y considerable perdida de hueso lo que frecuentemente lleva al paciente de implantologia a presentar una mayor perdida de hueso así como un hueso mas estrecho de lo ideal en la colocación de implantes dentales.

También se defiende que la colocación de implantes dentales en pacientes con periodontitis no tratada tiene una mayor probabilidad de no osteointegración o fracaso de los implantes dentales debido a que posiblemente se desarrolle una infección secundaria alrededor de los implantes dentales consecuencia de la colonización bacteriana procedente de bolsas periodontales no tratadas.

Por tal motivo Propdental, recomienda tratar primero la periodontitis antes de colocar implantes dentales.

El éxito de los implantes según la cantidad de tabaco en fumadores

El tabaco es un factor de riesgo de la colocación de implantes dentales. El tabaco afecta al tratamiento implantológico, de manera que existe mayor porcentaje de pérdida de implantes en fumadores que en no fumadores.

exito de los implantes segun la cantidad de tabaco en fumadores

La tasa de fracasos en pacientes fumadores es significativamente mayor que en pacientes no fumadores. Diversos estudios confirman que el consumo de tabaco o pacientes excesivamente fumadores compremete la supervivencia inicial de los implantes dentales.

Aunque actualmente no se conozca el mecanismo exacto por el cual hay un mayor riesgo de no osteointegracion de los implantes dentales en pacientes fumadores, parece probable que factores asociados al tabaco como la vasoconstricción sistémica, la reducción del flujo sanguineo, aumento de la agregación plaquetaria y disfunción de los leucocitos polimoerfonucleares intervengan negativamente en la osteointegracion de los implantes dentales.

El tabaquismo también está asociado con mayores niveles de pérdida ósea marginal y con mayor inflamación de los tejidos blandos. Por este motivo es muy aconsejable que el paciente deje este hábito antes de iniciar el tratamiento con implantes, y no vuelva a adquirirlo posteriormente.

Osteoporosis

La osteoporosis afecta a casi un tercio de la población mayor de 60 años, dos veces más frecuente en mujeres que en varones. En sí, la osteoporosis no constituye una contraindicación absoluta y el tratamiento con implantes puede o no realizarse, dependiendo del grado de afectación ósea de la zona de colocación de los implantes, teniendo una mayor atención en estos pacientes.

Higiene oral inadecuada

Una higiene oral inadecuada hace que el paciente tenga una mayor inflamación de los tejidos blandos y pérdida ósea, las cuales afectarán negativamente en el tratamiento con implantes dentales.

Enfermedades sistémicas

La colocación de implantes dentales debe ser bien estudiada en pacientes con enfermedades sistémicas que sean susceptibles de agravarse a causa de la intervención. Algunas de estas enfermedades a tener en cuenta son la diabetes, hipo e hipertiroidismo, enfermedades infecciosas crónicas, cardiopatías, trastornos de la coagulación, etc. En cada caso se estudiará de manera individual los pros y contras del tratamiento, y si la enfermedad se encuentra bajo control podrá realizarse el tratamiento con implantes.

Radioterapia

La radioterapia puede causar en el paciente algunos efectos secundarios como xerostomía, mucositis y radionecrosis ósea. Inicialmente se contraindica el tratamiento con implantes dentales, pero transcurridos al menos uno o dos años, y dependiendo de la situación concreta del paciente, puede replantearse el tratamiento de implantología.

Factores relacionados con los implantes dentales

Los factores relacionados con los implantes dentales son varios, y algunos de ellos se relacionan con un menor índice de supervivencia de los mismos. La posición del implante, en el maxilar superior o en la mandíbula, y en sector anterior o posterior.

La zona de hueso donde se colocan los implantes, los huesos tipo 1 y 4 presentan mayor porcentaje de fracasos. La longitud del implante, los más cortos presentan más morbilidad y pérdidas implantarias. La superficie del implante, si es rugosa o lisa. La presencia de encía queratinizada alrededor del implante.

No existe ningún impedimento para el tratamiento de implantología en adultos de edad avanzada, salvo que presenten alguna enfermedad sistémica que contraindique el tratamiento. La supervivencia del implante de titanio no parece estar influida por la mayor edad de los pacientes.

Sobre el autor:

Dr Dario Vieira Pereira
Licenciado en odontología. Se ha especializado con el Máster en Cirugía e implantología por la Universidad de Barcelona, y completó su formación con el Diploma de Estudios Avanzados en la Facultad de Odontología de la misma Universidad.

Licenciado en Odontologia 1996-2001
Master de cirugía bucal e implantología bucofacial, Facultad de odontología, Universidad de Barcelona 2001-2004
Diploma de estudios avanzados del Doctorado con clasificación de excelente 2006.

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