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Indicaciones y contraindicaciones de injerto óseo

Publicado por Dr Dario Vieira Pereira el 3 junio 2013 en Artículos sobre implantes dentales

El comienzo de la implantología moderna surge de la necesidad de dotar a los pacientes edéntulos mandibulares, incapaces de tolerar una prótesis completa, de una restauración eficaz, con la consiguiente mejora funcional.

Hoy en día, sin embargo, la implantología debe buscar no sólo el aspecto funcional de la restauración, sino también un resultado estético y fonéticamente óptimo, tanto para el desdentado total como para el parcialmente edéntulo. Es en esta nueva corriente donde surge la necesidad del empleo de injerto óseo tanto de tejidos blandos como duros, previa o posteriormente a la colocación de implantes dentales.

Indicaciones de injerto óseo

La deficiencia de volumen óseo es el principal motivo para no indicar la colocación de implantes, así como de su colocación incorrecta desde un punto de vista tanto estético como biomecánico.

Resulta obvio que el empleo de injertos óseos supone una alternativa terapéutica (que no la única) para el incremento de la disponibilidad ósea en áreas implantarías, periimplantarias e incluso en las que no alberguen implantes dentales, por lo que están indicados en un amplio espectro del tratamiento implantológico, siendo la excepción el caso que no requiere o no se beneficia de uno u otro tipo de sus múltiples formas.

Se trata por tanto de una herramienta imprescindible en la práctica diaria del profesional que enfoca su actividad de una manera preferente a la colocación de implantes dentales.

Contraindicaciones para la colocación de injertos óseos

Entre las distintas entidades nosológicas que desaconsejan la terapia con injertos de hueso, podemos citar las siguientes:

  1. Insuficiencia coronaria (Angor pectoris y infarto agudo de miocardio).
  2. Cardiopatías valvulares. Persistencia de estenosis aórtica, insuficiencia mitral operada, etc.
  3. Insuficiencia renal crónica.
  4. Leucemias agudas.
  5. Hiperparatiroidismo.
  6. Osteogénesis imperfecta.
  7. SIDA.
  8. Déficit vitamínico.
  9. Psiquismo del paciente. Expectativas irrealistas, fobias, psicosis y/o neurosis, paciente incapaz de asumir un fracaso, etc.
  10. Grandes fumadores o personas que utilizan parches de nicotina, deberían abandonar el hábito nocivo de fumar al menos cuatro semanas antes del procedimiento quirúrgico.
  11. Enfermedades sistémicas no controladas.
  12. Alteraciones locales activas.
  13. Tratamiento con radioterapia y/o quimioterapia.

Los distintos tipos de injertos óseos se clasifican según su procedencia y según su morfología:

Atendiendo a su procedencia, podemos clasificar los diferentes tipode de injertos óseos en:

  • Autógenos. (Del griego auto, mismo).
  • Alógenos. (Del griego allos, otros).
  • Xenógenos o heteroinjertos (Del griego xeno, extraño).
  • Aloplásticos.

Según morfología:

  • Bloque. Monocortical, corticoesponjoso, bicortical o tricortical.
  • Particulado. Podrá dividirse en distintas categorías (fragmentos óseos, hueso granulado, chips, etc.) según su tamaño, éstos a su vez podrán ser de naturaleza cortical, esponjosa o mixta.

Sobre el autor:

Dr Dario Vieira Pereira
Licenciado en odontología. Se ha especializado con el Máster en Cirugía e implantología por la Universidad de Barcelona, y completó su formación con el Diploma de Estudios Avanzados en la Facultad de Odontología de la misma Universidad.

Licenciado en Odontologia 1996-2001
Master de cirugía bucal e implantología bucofacial, Facultad de odontología, Universidad de Barcelona 2001-2004
Diploma de estudios avanzados del Doctorado con clasificación de excelente 2006.

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