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La rehabilitación protésica en la oseointegración

Publicado por Dr. Dario Vieira el 22 Julio 2013 en Implantes dentales

En los últimos veinte años, ha cambado la prostodoncia de forma significativa, asimismo, las guías originales de Branemark con respecto a las prótesis retenidas por implantes dentales en el área entre los dos agujeros mentonianos en paciente edéntulos mandibulares.

Actualmente cualquier tipo de edentulismo sea maxilar o mandibular pueden ser resueltos mediante prótesis retenidas con tornillos o cementadas sobre implantes dentales; a partir de estas posibles alternativas podemos obtener una rehabilitación protésica funcional y estética.

En la actualidad hay muchos argumentos que están siendo debatidos como:

  1. El número de implantes necesarios para el soporte de una rehabilitación o reconstrucción protésica.
  2. La conexión de implantes dentales a dientes naturales.
  3. Prótesis cementadas versus prótesis atornilladas sobre implantes osteointegrados.
  4. El ajuste pasivo de la reconstrucción de la prótesis sobre los implantes de titanio.
  5. Carga oclusal y el tiempo correcto de su aplicación sobre los implantes osteointegrados.

El número de implantes de titanio necesarios para realizar una rehabilitación total puede variar según el estado óseo maxilar o mandibular del pacientes. Se puede valorar un caso desde seis a ocho implantes de titanio por arcada dentaria.

La prótesis sobre implantes y la prótesis sobre dientes naturales debe realizarse separadamente ya que el implante dental carece de ligamento periodontal.

Las prótesis sobre implantes retenidas con cemento o tornillos son igual de funcionales. No existe ninguna evidencia científica que evidencie un método de retención sobre el otro. Una prótesis fijada o retenida por tornillos es fácil de retirar.

La prótesis atornillada o retenida con tornillos se caracteriza y se recomienda en:

  • Reemplazo de un diente con una distancia interoclusal muy pequeña.
  • Implantes con un conducto transgingival muy profundo.
  • Dientes múltiples que vayan a ser reemplazados por implantes en una posición espacial no favorable o adecuada.
  • Reconstrucción con una prótesis de Toronto fija o removible.
  • Sobredentadura retenida por una barra convencional o por una barra con flexibilidad para soportar los pilares de cierre.

La carga oclusal sobre los implantes ha sido estudiada a  través del tiempo pero sin ningún rigor científico basado en la evidencia. Las fuerzas oclusales no axiales, pueden producir un detrimento en la oseointegración de los implantes. Como resultado de los mencionado, uno de los riesgos más altos para que haya una correcta oseointegración de los implantes es la correcta parafunción oral.

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