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Periimplantitis: Factores coadyuvantes y diagnóstico

Publicado por Laura Manonelles el 24 abril 2015 en Implantes dentales

En la actualidad odontológica, la implantólogia, es la especialidad a la que más recurrimos en el momento de rehabilitar a pacientes edéntulos o desdentados parcial o totalmente. La periimplantitis: Factores coadyuvantes, diagnóstico y tratamiento.

La evidencia científica de los últimos años nos ha mostrado con estudios y ensayos, los efectos en el tiempo de la evolución ósea de los implantes dentales y de la integración tisular de los mismos.  A pesar y partiendo de las conclusiones satisfactorias obtenidas, podemos observar que las estructuras que soportan los implantes dentales tienen una cierta susceptibilidad a ciertas enfermedades o patologías que pueden conllevar al fracaso del implante o su pérdida.

Factores que intervienen en la pérdida de los implantes osteointegrados a largo plazo

Estos factores pueden derivar de ciertos hábitos como es el tabaquismo, técnicas quirúrgicas en el momento de la cirugía implantológica, de enfermedades sistémicas no controladas correctamente, por traumas de carácter quirúrgico o oclusal, calidad ósea del paciente implantado, déficit en la higiene y acumulo de placa bacteriana en la zona implantaría de inserción de los implantes.

Las condiciones de salud del medio de la cavidad oral del paciente, su higiene y mantenimiento correctos, son el factor principal que podrá determinar la integración o pérdida de los implantes a largo plazo. Este parámetro es similar a la enfermedad periodontal relacionada con las piezas dentales y esta interrelacionada con la flora microbiana de la placa bacteriana.

Diagnóstico de la periimplantitis tardía

Las características de un proceso de periimplantitis son:

  • Presencia de sarro y placa bacteriana en el entorno del o de los implantes
  • Hiperplasia en las áreas que presentan un engrosamiento de la encía queratinizada
  • Tejidos eritematosos e inflamados con posible existencia de edema
  • Hemorragia y aumento de profundidad en el sondaje
  • Supuración en el sondaje
  • Destrucción del hueso vertical en correlación con la bolsa periimplantaria
  • Reabsorción ósea visible radiográficamente
  • Inestabilidad del implante
  • Sensación de dolor, malestar y tumefacción

La movilidad del implante dental nos indica la pérdida de la interfase entre el mimo implante y el hueso.

Si el motivo de fracaso del implante es por sobrecarga del mismo podremos observar signos anteriormente descritos con ausencia de un proceso inflamatorio.

Tratamiento de la periimplantitis tardía

Afortunadamente, la periimplantitis, tiene una incidencia realmente baja en los pacientes implantados.

Conociendo ya la naturaleza o los factores causantes de esta patología, su tratamiento radicará en actuar sobre el proceso inflamatorio y el infeccioso.

Los fines que pretendemos alcanzar con el tratamiento son:

  • La eliminación del problema periodontal, es decir, de la bolsa periodontal implantaría y de la flora microbiana causante de la placa bacteriana
  • El acondicionamiento de la superficie del implante y su descontaminación
  • La supresión de las zonas de difícil acceso para su higiene y que pueden conllevar la retención de la placa bacteriana
  • Establecimiento de controles clínicos periodontales periódicos. Estos nos permitirán evitar problemas de reinfección.
  • Regeneración ósea en la zona afectada por la periimplantitis.

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