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Procedimiento quirúrgico para la colocación de los implantes

Publicado por proptv el 1 mayo 2013 en Implantes dentales

El procedimiento quirúrgico para la colocación de los implantes dentales reúne el conjunto de técnicas que emplea el implantologista en el sentido de favorecedor la conexión íntima entre el implante y el hueso vivo, considerándose la clave de la técnica de la osteointegración.

Existen varias marcas de implantes dentales, por lo que el protocolo quirúrgico variará según la modalidad de diseño de cada fabricante. No obstante, todos ellos deben tener en común facilitar el contacto íntimo entre el implante y el hueso.

Para conseguir una estabilidad primaria efectiva es necesario realizar el protocolo quirúrgico según la marca y que cumpla los requisitos de osteointegración.

Procedimiento quirúrgico de implantología

El el fresado de la colocación del implante dental se debe reducir en lo posible la producción de calor durante la preparación del hueso. En ese sentido se propone el uso de irrigación interna y externa con suero salino.

Se empieza leventando un pequeño colgajo de encía pero suficiente para acceder al hueso y observar el contorno del borde alveolar.

Si el periosteo resulta dañado en exceso, se producirá una resorción ósea marginal alrededor de los implantes, con un escaso crecimiento de encía lo cual puede comprometer la osteointegración.

Se debe conocer los limites anatómicos de las áreas nobles como el suelo nasal o el seno maxilar, la arteria palatina o el nervio nasopalatino en el maxilar superior y a nivel mandibular, el nervio mentoniano y el nervio dentario inferior.

Si accidentalmente se invaden las estructuras anatomicas importantes, el implante puede fracasar o podrán surgir complicaciones.

Antes de la preparación quirúrgica del hueso para la inserción del implante dental puede ser necesario la regularización del reborde óseo o técnicas de regeneración ósea guiada para obtener una adecuada anchura ósea. Esto dependerá de la anchura del implante que se emplee.

Para preparar los orificios para el implante en el hueso huésped eficazmente y sin causar traumatismos, resulta fundamental utilizar el instrumental recomendado por los fabricantes de las distintas marcas disponibles en el mercado Español.

La preparación progresiva de los orificios de implantación es común para todas las marcas de implantes utilizando una serie de fresas que van aumentando de diámetro y que van fresando el hueso a baja rotación con abundante irrigación de solución salina.

La primera de estas fases de fresado se realiza con una fresa guía, capaz de perforar la corteza externa y señalar el lugar de implantación. En esta etapa inicial el implantologista puede apreciar la calidad del hueso de la zona que se va a rehabilitar con el implante dental.

Las siguientes fases de fresado determinarán la longitud, posición e inclinación del implante de titanio.

La posición entre los implantes dentales posee gran importancia en la rehabilitación definitiva.

Una vez comprobada la calidad ósea, debe seleccionarse la anchura apropiada del orificio final, que permita una estabilidad primaria óptima.

La profundidad y anchura del lecho dependerá del diseño del implante, aunque todos los fabricantes suelen proporcionar algún sistema de medición que asegure la exactitud de la profundidad de la preparación y una serie de fresas para seleccionar la anchura apropiada, con el fin de acomodar el implante de titanio.

El implante se coloca con un contraangulo a baja velocidad 45rpm o manualmente.

A continuación, es necesario recubrir o taponar la superficie de implantación que contacta con el elemento transmucosal o pilar.

Superficies de los implantes dentales

marcas de implantes dentalesEn términos generales, se consideran dos tipos de superficie de contacto o interfaz: la interna y la externa.

La superficie externa de los implantes suele estar asociada a implantes de cabeza plana con un pequeño hexágono que forma una cabeza de junta con el tornillo de protección de la cubierta y, como consecuencia, con los elementos transmucosales.

La superficie interna de contacto suele presentar forma hexagonal, como la del implante americano con válvula de tornillo (Screw Vent lmplant, Dentsply), o también, forma cónica o terrajada, como en el caso de los implantes fabricados por ITI Implants (lnstitute Straumann AG, Waldenburg, Switzeiland), y por Astra Tech lmplant System (Astra Tech AB Molndal, Sweden) respectivamente.

Una vez colocados los tornillos de protección, queda completada la fase de inserción.

Antes de comenzar a suturar, el área operatoria debe haber sido irrigada y limpiada convenientemente Para suturar la herida se debe comprobar que los colgajos de tejido se encuentran en la posición correcta, recomendándose realizar la sutura de colchonero, que facilita la eversión de los bordes.

A continuación, el implantologista de clínicas Propdental recomienda un antibiótico y un antiinflamatorio no esteroideo, se pide al paciente que comprima suavemente la herida con una gasa húmeda y se le da las instrucciones postoperatorias.

En algunos casos es posible colocar el diente fijo en el mismo dia como es el caso de los implantes de carga inmediata en otros el paciente lleva una dentadura provisional de quita y pon mientras se produce la osteointegración de los implantes dentales para colocar posteriormente el diente fijo definitivo.

Las prótesis removibles o dentaduras de quita y pon son ajustadas para evitar apoyar sobre la zona intervenida, en algunos casos se coloca un acondicionador protector de tejidos, como el Viscogel.

Transcurrida una semana, se retiran los puntos de sutura y se observa el proceso de cicatrización del tejido.

Posteriormente, el paciente deberá esperar un período de osteointegración para que se pueda colocar el diente fijo definitivo.

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