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Alargamiento coronario

Publicado por Dr. Dario Vieira el 8 Mayo 2013 en Odontologia

Antes de realizar un alargamiento coronario es preciso valorar la importancia de ese diente en el contexto general del plan de tratamiento y el pronóstico individual del diente a tratar y la repercusión que conllevaría la pérdida del mismo a los pocos años de concluida la restauración.

Indicaciones del alargamiento coronario

Antes de realizar un alargamiento coronario se debe realizar una exploración clínica y un análisis de estética dental que debe incluir:

  • Nivel de cresta alveolar.
  • Arquitectura gingival.
  • Línea de sonrisa.
  • Extensión apical de la fractura, caries dental.
  • Longitud y forma radicular, tanto del diente a tratar como de los adyacentes.
  • Profundidad del sondaje periodontal.
  • Salud periodontal.
  • Afectación pulpar.
  • Pérdida de espacio mesiodistal.
  • Dientes del sector anterior o posterior.

Es muy importante que exista salud periodontal antes de practicar una alargamiento coronaria ya que unos tejidos blandos estables permiten prever mejor la posición del margen gingival durante la etapa de cicatrización.

Las indicaciones del alargamiento coronario se pueden clasificar en tres  grupos:

  1. Por mutilación de la estructura dental
    1. Fractura
    2. Caries dental o reabsorción externa
    3. Atricción severa
    4. Perforación radicular
  2. Alteraciones de la erupción dental.
    1. Erupción pasiva retardada
    2. Supraerupción por falta de antagonista
  3. Corona clínica corta por hiperplasia gingival

Caso clínico de alargamiento coronario restauración dental

antes del tratamiento quirúgico

incisión de cirugía

levantamiento  de colgajo

caso clínico alargamiento coronario

despegamiento colgajo para alargamiento quirúrgico

alargamiento coronario

sutura

Antes y después del alargamiento coronario quirúrgico se puede observar que hay una distancia desde la zona destruido donde asentará la rehabilitación de prótesis dental de aproximadamente 3 milímetros, permitiendo de esta forma lograr un buen sellado de la corona dental o incrustación dental y mantener al mismo tiempo la salud del espacio biológico.

radiografia periapical

diente destruido

cicatrización después de la intervención por el periodoncista

Caso clínico de alargamiento coronario para estética dental

Otra de las indicaciones de este tratamiento en clínicas Propdental es cuando necesitamos mejorar la estética de la sonrisa con la colocación de carillas de porcelana. En las fotos podemos observar el caso clínico de alargamiento coronario para mejorar estética dental.

caso de estética dental inicial

alargamiento coronario para mejorar la estética dental

estética después del alargamiento de corona

En la clínica diaria se presentan situaciones en las que la práctica de un alargamiento coronario está contraindicada de manera clara y evidente. En otros casos, resulta más difícil tomar la decisión acertada. A veces, se prefiere practicar el alargamiento quirúrgico de corona dentaria a pesar de no cumplir todos los requisitos ideales (por ejemplo, la cantidad de encía insertada remanente post- quirúrgica puede resultar escasa o el resultado estético no va a ser del todo satisfactorio, etc.)

En cualquier caso, las que se citan a continuación son consideraciones a tener en cuenta:

  1. Proporción corona-raíz del diente a tratar:  en aquellos casos en que las raíces sean cortas, el soporte periodontal raramente puede ser suficiente para garantizar la predecibilidad de una restauración
  2. Proporción corona-raíz de los dientes adyacentes:  la elongación coronaria estará contraindicada cuando exista el riesgo de comprometer el soporte periodontal de los dientes vecinos
  3. Localización de las furcas en dientes multiradiculares: un tronco radicular largo ofrecerá mayores posibilidades quirúrgicas que un tronco corto
  4. Proximidad radicular: esta situación aparece con mayor frecuencia en  molares superiores supraerupcionados por falta de antagonista.
  5. Cantidad de encía insertada: deberá tenerse en cuenta en aquellas situaciones en que el margen de la restauración se sitúe intracrevicularmente.

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