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Alargamiento de corona dental con fines restauradores

Publicado por Dr. Dario Vieira el 7 junio 2013 en Odontologia

El alargamiento de corona dental se realiza en clínicas Propdental para conseguir una mayor exposición de estructura dental sana. El clínico debe realizar este procedimiento de acuerdo a los principios biológicos del periodonto (anchura biológica).

Cuando la parte más coronal del diente remanente está a nivel de la cresta ósea, es necesario eliminar de 3,5-5 mm de hueso alrededor del perímetro del diente.

Con esto se consigue una localización más apical de la cresta ósea. Se necesita 1 mm de tejido conectivo, 1 mm de epitelio de unión, 1 mm de apitelio del surco y 2 mm más de estructura dental sana para asegurar un correcto sellado marginal de la prótesis dental.

En otros casos, cuando la porción más coronal de tejido dentario sano está supragingival, es posible sondar hasta hueso y calcular la medida de la unión dentogingival.

No está indicado un colgajo de anchura 1,5 mm para evitar una necrosis o conseguir un margen de tejido blando incapaz de resistir demandas mecánicas como la higiene, traumatismos, etc.

Cuando el hueso es fino, se debe remodelar pensando en que habrá una pérdida de altura como consecuencia del trauma quirúrgico.

Todas esta consideraciones pueden promover recesiones desde las 6 semanas a los 6 meses después del procedimiento.

Indicaciones del alargamiento de corona dental

  1. Fractura dental, caries extensa o reabsorción externa, atricción severa o perforación radicular.
  2. Trastornos de la erupción: extrusión, erupción pasiva alterada.
  3. Combinación de los ptos anteriores.
  4. Corona clínica corta debido a hiperplasia gingival.

Contraindicaciones del alargamiento de corona dental

  • Ratio corona-raíz desfavorable.
  • Soporte periodontal comprometido.
  • Consideraciones estéticas y fonéticas en el sector anterior.
  • Dientes no restaurables.
  • Enfermedad periodontal avanzada.
  • Falta de encía insertada. Será necesario crear una dimensión óptima de encía queratinizada antes o en el mismo acto quirúrgico.
  • Dientes no tan importante como la extensión del procedimiento necesario para restaurarlo.
  • Riesgo de provocar lesión furcal con el alargamiento en dientes multirradiculares.
  • A veces la falta de vestíbulo a nivel del 2º y 3º molar inferior contraindica o limita el procedimiento.
  • La proximidad radicular puede dificultar el remodelamiento de tejs blandos y duros en interproximal.
  • Contraindicación relativa: valor estratégico y posición del diente en arcada.
  • En zonas estéticas el alargamiento coronario puede crear una arquitectura gingival no estética en relación con los dientes adyacentes. A menudo el procedimiento debe englobar a los dientes adyacentes.
  • Es importante evaluar los beneficios de alargar un diente localizado debajo del seno maxilar o encima del nervio dentario inferior: podría causar problemas para la colocación de implantes en un futuro.

Técnica quirúrgica en Propdental

  • La mayoría de las veces se realiza colgajos a espesor total asociado a osteoplastia y ostectomía.
  • La mayoría de las veces no está indicada una simple gingivectomía: el nivel del margen gingival está determinado por la anchura biológica y la altura y anchura ósea.
  • Antes de realizar cualquier gingivectomía, es importante evaluar si hay suficiente calidad y cantidad de encía queratinizada insertada. Si preveemos que no habrá suficiente cantidad, decidiremos realizar procedimientos para mantener o ganar cantidad de encía queratinizada.

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