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Autotrasplante dentario

Publicado por Dr. Dario Vieira el 20 Julio 2013 en Odontologia

Un autotrasplante dentario consiste en trasladar un diente propio de una posición a otra alejada dentro de la boca del mismo paciente. Se diferencia del reimplante en que en este caso, el diente extraído quirúrgicamente o que se ha avulsionado por un traumatismo, vuelve a ser colocado en el alveolo correspondiente.

Éxito del autotransplante dentario

Los factores que influyen en la supervivencia del autotrasplante dentario son la correcta selección del caso, la realización de una técnica quirúrgica cuidadosa y el tratamiento endodóntico.

Durante el período de cicatrización de un autotrasplante dentario se pueden detectar tres tipos de reabsorción radicular:

  1. Reabsorción restitutiva: aparece una o dos semanas después del autotrasplante y es debida a una lesión del ligamento periodontal y del cemento. El diagnóstico inicial es clínico y se puede escuchar un sonido metálico al hacer la percusión del diente. A las seis semanas se puede observar en la radiografía una obstrucción del espacio periodontal.
  2. Reabsorción superficial: se lesionan las capas más profundas del ligamento periodontal y el cemento.
  3. Reabsorción inflamatoria: también es el resultado de la lesión del ligamento periodontal y del cemento, pero después se exponen los túbulos de la dentina y entra material inflamatorio y bacteriano. En este caso de debe hacer la endodoncia del diente para erradicar la infección.

Indicaciones de los autotrasplantes dentarios

Hay que valorar muy cuidadosamente la relación coste-beneficio positiva para el paciente. La indicación del autotrasplante dentario se da cuando el paciente tiene poco o nada que perder y un diente funcional y estético que ganar, y por ello, ofrecer ventajas netas sobre la restauración con una prótesis.

Las condiciones para realizar un autotrasplante dentario son estrictas:

  • Pérdida de algún diente de cualquier arco y la existencia de otro diente, incluido normalmente, en ese mismo u otro cuadrante.
  • A ser posible, el ápice del diente a trasplantar no deber haber terminado de cerrarse.
  • No debe haber infección en el diente ni en el lecho a trasplantar.
  • Debe haber suficiente espacio en el lecho receptor.
  • Realizar una cirugía cuidadosa y rápida.
  • El paciente tiene que aceptar que puede haber traumatismo quirúrgico y de la posibilidad de fracaso del tratamiento.

Los dientes que más se usan para el autotrasplante dentario son:

  • Terceros molares en el sitio de primeros molares.
  • Caninos incluidos y premolares ectópicos que no van a ser tratados con cirugía ni ortodoncia.
  • Premolares que se van a extraer por indicación ortodóncica.
  • Rescate de incisivos ectópicos incluidos o supernumerarios.

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