Blastomicosis | Lesiones bucales de la blastomicosis
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Blastomicosis

Publicado por Dr. Dario Vieira Pereira el 15 enero 2013 en Odontologia

Actualizado el 21 noviembre 2014

Las lesiones bucales de la blastomicosis se localizan principalmente en la encía, la mucosa yugal, el paladar, lengua, el suelo de la boca y los labios, produciendo una úlcera solitaria de superficie ligeramente verrugosa con bordes indurados o placas granulomatosas.

Se evidencia radiográficamente la pérdida ósea que puede provocar la movilidad o pérdida dentaria.

Blastomicosis

La blastomicosis es una infección fúngica crónica producida por el Blastomyces dermatitidis.

Al parecer, se adquiere al inhalar el hongo a partir del suelo, de la vegetación en descomposición o de la madera carcomida y no se contagia de una persona a otra. La primoinfección pulmonar puede curarse espontáneamente o cronificarse, en cuyo caso se observará la invasión de otras zonas del pulmón, formación de cavidades o aparición de lesiones endobronquiales.

Desaparezca o no espontáneamente la lesión pulmonar, la infección suele diseminarse por vía hematógena a la piel, el tejido subcutáneo, los huesos, la próstata, el epidídimo y la mucosa de la nariz, la boca o la laringe. Con menos frecuencia, invade el cerebro, las meninges, el hígado, los ganglios linfáticos y el bazo.
En la respuesta inflamatoria intervienen linfocitos, células gigantes y neutrófilos. Puede haber una hiperplasia pseudoepiteliomatosa muy llamativa que a veces lleva al diagnóstico erróneo de carcinoma epidermoide.

Algunos pacientes presentan una neumonía aguda que cura espontáneamente. La fiebre, la tos con expectoración, las mialgias y el malestar suelen desaparecer al cabo de un mes. Los infiltrados pulmonares se resuelven lentamente conforme el hongo desaparece del esputo.

Las lesiones cutáneas predominan en las partes expuestas y aumentan de tamaño durante semanas pasando de pequeñas pápulas a lesiones verrugosas, costrosas o ulceradas bien delimitadas. El dolor y las adenopatías regionales son mínimos.

Las lesiones crónicas grandes curan por el centro dejando cicatrices y retracciones fibrosas. Las lesiones de las mucosas se parecen clínicamente a las del carcinoma epidermoide. Hay signos radiográficos anormales en dos tercios de los casos, con uno o más infiltrados neumónicos o nodulares. Se pueden encontrar lesiones osteolíticas en casi todos los huesos, que se manifiestan como abscesos fríos o fístulas.

Diagnóstico de la blastomicosis

El diagnóstico de la blastomicosis se establece demostrando la presencia del hongo en un cultivo del esputo, pus, lavado broncoalveolar, orina o muestras de tejido del lugar infectado. Según Bennett, las pruebas serológicas y cutáneas no son útiles.

La mortalidad de los casos correctamente tratados es de, aproximadamente, el 15 %.

Sobre el autor:

Dr. Dario Vieira Pereira
Dr. Dario Vieira Pereira
Dario Vieira Pereira.

Director médico de las Clínicas Propdental. Colegiado 4225.

Licenciado en Odontologia Master de cirugía bucal e implantología bucofacial, Facultad de odontología, Universidad de Barcelona.

Diploma de estudios avanzados del Doctorado por Facultad de odontología, Universidad de Barcelona.

Artículos científicos publicados por el Dario Vieira Pereira en revistas científicas de impacto y en PubMed:

Estudio de la influencia de la salud bucodental en la condición física de jugadores profesionales de fútbol del F.C. Barcelona, Medicina oral, patología oral y cirugía bucal Vol. 16, Nº. 2, 2011, págs. 105-110

Wearability and physiological effects of custom-fitted vs self-adapted mouthguards. Pereira D, del Rey M, Javierre C, Barbany J, Paredes J, Valmaseda Castellón E, Berini Aytés L, Gay Escoda C. Dental Traumatology

Study of the effect of oral health on physical condition of professional soccer players of the Football Club Barcelona. Pubmed Cosme Gay-Escoda, Dario-Miguel Vieira-Duarte-Pereira, Jordi Ardèvol, Ricard Pruna, Javier Fernandez, Eduard Valmaseda-Castellón

Conferencista Nacional e Internacional.

Redactor de contenidos del Blog de Propdental

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