Cirugía periapical | Indicaciones y contraindicaciones
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Cirugía periapical indicaciones y contraindicaciones

Publicado por Dr. Dario Vieira Pereira el 21 febrero 2013 en Odontologia

Actualizado el 21 noviembre 2014

La cirugía periapical engloba el conjunto de actos quirúrgicos que tienen como objetivo drenar o extraer focos inflamatorios o infecciosos situados en el entorno apical del diente. Existen distintas técnicas quirúrgicas relacionadas con la patología periapical, de las cuales nos centramos en describir la apicectomía, asociada a la patología dental.

Cirugía periapical

La apicectomia consiste en la resección del ápice radicular para eliminar el tejido patológico adherido a esta zona, y posteriormente permitir un buen sellado y obturación del ápice, que evite la recidiva del proceso.

Indicaciones de la cirugía periapical

La cirugía periapical está indicada principalmente tras el fracaso de un tratamiento de endodoncia convencional.

Sin embargo, actualmente hay menos indicaciones de cirugía periapical debido a los mayores conocimientos sobre la anatomía del conducto radicular y debido al desarrollo de mejores instrumentos y material de endodoncia.

Las indicaciones convencionales de la cirugía periapical son las siguientes:

  • En dientes tratados previamente: Endodonciados, Portadores de corona que hacen imposible un nuevo tratamiento radicular. En casos de perforaciones del ápice porque las raíces son muy curvas. En casos de sobreinstrumentación o sobreobturación que producen una reacción a cuerpo extraño. En casos en los que después de un tratamiento de conductos sigue apareciendo la imagen radiolúcida periapical.
  • En dientes no tratados: Drenaje de abscesos que no lo hacen de manera espontánea. Variaciones anatómicas de los conductos radiculares.
  • En traumatismos: fracturas radiculares con necrosis pulpar. Buen pronóstico en fracturas horizontales y más apicales; pronóstico muy malo en fracturas verticales.
  • Alteraciones periodontales.
  • Biopsia: para conocer el origen anatomopatológico de las lesiones.

Es importante saber que la cirugía periapical se puede realizar en todos los dientes, pero a veces hay estructuras anatómicas, como por ejemplo, el nervio dentario inferior o el seno maxilar, que pueden ser una contraindicación para la apicectomía de molares inferiores.

Contraindicaciones de la cirugía periapical

Para los dentistas de Propdental las contraindicaciones generales de este tratamiento dental son:

  • Pacientes no colaboradores (enfermos psíquicos, etc.)
  • Pacientes con cualquier trastorno sanguíneo (posibles complicaciones postoperatorias).
  • Pacientes embarazadas.
  • Pacientes con enfermedad sistémica: diabetes mal controlada, hepatopatía crónica, nefropatía crónica, etc.

Las contraindicaciones locales son:

  • Cuando hay una importante destrucción radicular u ósea.
  •  Enfermedad periodontal avanzada.
  • Fase aguda de infección en la zona a tratar o contigua a ella.
  • Vecindad a estructuras anatómicas importantes.
  • Maloclusión traumática.
  • Cuando el pronóstico para el resultado corona/raíz no es bueno.
  • Dificultad de reconstrucción coronaria después de la apicectomía.

Sobre el autor:

Dr. Dario Vieira Pereira
Dr. Dario Vieira Pereira
Dario Vieira Pereira.

Director médico de las Clínicas Propdental. Colegiado 4225.

Licenciado en Odontologia Master de cirugía bucal e implantología bucofacial, Facultad de odontología, Universidad de Barcelona.

Diploma de estudios avanzados del Doctorado por Facultad de odontología, Universidad de Barcelona.

Artículos científicos publicados por el Dario Vieira Pereira en revistas científicas de impacto y en PubMed:

Estudio de la influencia de la salud bucodental en la condición física de jugadores profesionales de fútbol del F.C. Barcelona, Medicina oral, patología oral y cirugía bucal Vol. 16, Nº. 2, 2011, págs. 105-110

Wearability and physiological effects of custom-fitted vs self-adapted mouthguards. Pereira D, del Rey M, Javierre C, Barbany J, Paredes J, Valmaseda Castellón E, Berini Aytés L, Gay Escoda C. Dental Traumatology

Study of the effect of oral health on physical condition of professional soccer players of the Football Club Barcelona. Pubmed Cosme Gay-Escoda, Dario-Miguel Vieira-Duarte-Pereira, Jordi Ardèvol, Ricard Pruna, Javier Fernandez, Eduard Valmaseda-Castellón

Conferencista Nacional e Internacional.

Redactor de contenidos del Blog de Propdental

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