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Complicaciones en exodoncias del tercer molar

Publicado por Janepropdental el 22 mayo 2014 en Odontologia

Las complicaciones en exodoncias del tercer molar suceden cuando nos sometemos a una esta operación tan frecuente pueden surgir alguna complicación intraoperatoria o posoperatoria, en cualquier caso el dentista responsable de dicha operación deberá estar preparado y muy bien cualificado para solventar cualquier problema, reacción o efecto adverso que pueda ocurrirle al paciente, con tal de ayudarle y tratar rápidamente lo que suceda antes de que pudiese empeorar o causarle alguna secuela. Es fundamental que el paciente siempre ha de sentirse cómodo cuando esté con el dentista y asegurarse de que está preparado mental y físicamente para todo lo que pudiese ocurrir.

Definiríamos una “complicación” como un evento desagradable que ocurre durante o después de una intervención. En el caso de que este suceso no fuera advertido, tratado o su tratamiento no fuera correcto podría llegar a provocar serias consecuencias o secuelas al paciente.
Las complicaciones que pueden surgir a la hora de extraer el tercer molar son las mismas que a la hora de extraer cualquier otro diente, podría ser debido a la complejidad de la técnica de extracción de un diente incluido.
Podemos dividir las complicaciones entre las intraoperatorias, que suceden mientras está ocurriendo la operación, las posoperatorias inmediatas que son las que suceden en las 24 horas tras la operación y las tardías, que son las que podrian surgir pasadas las 24 horas y que podrian incluso dejar secuelas.

Complicaciones intraoperatorias

  • Hemorragia: Una hemorragia podría ser causada por la lesión de algún vaso de cierto calibre que al lesionarse pueda sangrar y no permitir que el dentista vea el campo de la operación. El tratamiento de estos casos consistiría en clampar el vaso sangrante con una pinza hemostática tipo mosquito, y posteriormente hacer una ligadura o electrocuagulación del vaso.
  • Fracturas: Durante la extracción del tercer molar se puede llegar a producir una fractura de una de las raíces del molar por cualquiera de sus partes o también se puede producir daños a algún diente vecino. Las fracturas normalmente se producen por aplicar una fuerza excesiva con el botador en el momento de su luxación.
  • Desplazamientos: Los desplazamientos que pueden ocurrirse en algún fragmento o en todo el tercer molar se pueden llegar a producir muy a menudo por intentar extraerlos con los elevadores. Los desplazamientos más frecuentes de la mandíbula son hacia el conducto dentario inferior, el suelo de la boca y el espacio submandibular.
  • Dilaceraciones de los tejidos blandos: Los desgarros ocasionados en la mucosa normalmente son causados por un diseño inadecuado del colgajo, cuando este es insuficiente y el separador aplica una excesiva tensión en los extremos de la incisión. También podrían causarse quemaduras y abrasiones sobre el labio anestesiado al aplicar la pinza de mano recalentada durante la ostectomía o la odontosección.
  • Enfisema subcutáneo: Un enfisema subcutáneo ocurre normalmente por la utilización de la turbina en la exodoncia quirúrgica. Se trata de una incursión de aire en los tejidos profundos faciales. Si esta complicación llegase a ocurrir seria necesaria la hospitalización del paciente urgentemente para realizar un control y controlar la infección.
  • Lesiones nerviosas: Durante la extracción del molar se pueden lesionar en distinto grado, el nervio lingual como el nervio dentario inferior. Estas lesiones pueden causar alteraciones transitorias o permanentes del nervio afectado.

Complicaciones posoperatorias

De las complicaciones posoperatorias podemos encontrar dos tipos, las complicaciones inmediatas, que son las que se dan a ver al poco tiempo de finalizar la operación y las complicaciones tardías que podemos observarlas al cabo de unos días tras la operación.

  • Complicaciones posoperatorias inmediatas: Entre las primeras 12 y 24 horas tras la operación, es normal un ligero sangrado que puede aparecer, es controlable poniendo un poco de presión con una gasa. Pero en caso de que sea bastante cantidad de sangre ya hay que estar mucho mas atentos al paciente y realizar controles de las constantes vitales: Controles de la respiración, el pulso y la tensión arterial. Se deberá realizar una exploración quirúrgica de la zona operatoria para la localización y solución del origen de la hemorragia.

Pueden provocarse hematomas en la piel del paciente, debido a la colección sanguínea que llega a disecar los planos faciales o el periostio, y todo se traduce clínicamente por la aparición de tumefacción, equimosis y la palpación de una masa de consistencia dura.
Otra de las complicaciones más frecuentes es el Trismo, tras la operación muchos pacientes presentan una incapacidad o limitación para abrir la boca hasta los límites normales. Esto puede ser a causa de varias razones como serían: La contracción muscular protectora debido a la inflamación, el dolor postoperatorio, la presencia de infección en los espacios vecinos o también podría ser a causa de una lesión de una articulación temporomandibular durante la intervención quirúgica.
También se pueden dar casos donde el paciente presente la aparición de vesículas herpéticas u otras apariciones desagradables que son producidas mayoritariamente por el estrés psicológico.
Y por último, hay varios pacientes que demuestran rechazos y reacciones a los medicamentos que les mandan, debido a que puedan tener algún tipo de intolerancia digestiva, dolor gástrico o abdominal, vómitos… O también manifestaciones alérgicas.
Complicaciones postoperatorias tardías: Tras completar la operación puede ocurrir que algún paciente note un dolor muy fuerte en la zona operada a los 3 o 4 días después de haberla realizado, eso podría tratarse de varios problemas que deberían vigilarse y llegar a tratarse para poder evitar que llegue a algún problema mayor.
Uno de los problemas más comunes y frecuentes es que la herida, a pesar de haberse limpiado y curado, se infecte. La infección puede haber aparecido por diversos motivos como por ejemplo, deberíamos considerar una pericoronaritis o un abceso dentario. Con un antibiótico correcto es generalmente suficiente para controlar esta complicación.
También podríamos encontrar en algún paciente la formación de secuestros, que suelen aparecer cuando la herida quirúrgica no se desbrida correctamente, creando una infección que puede infectarse y ocasionar una supuración o formación de tejido de granulación.

 

Para poder evitar la gran mayoría de las complicaciones tras la operación quirúrgica es muy importante seguir todos los consejos que el dentista tiene que dar al paciente para que la herida pueda curar bien y correctamente sin que sufra ningún problema y que pueda acabar recuperandose lo antes posible. En el caso de que el paciente tuviese algún problema debería tener un número de emergencias de su dentista para que le pudiese ayudar de inmediato.

Comentarios

130 comentarios para "Complicaciones en exodoncias del tercer molar"

  • El 23.10.2017 , Paola Villa ha comentado:

    Hola.
    Me realizaron una exodoncia de la cordal superior derecha.
    Llevo 20 días después del procedimiento y estoy desesperada. tengo una inflamación facial que me produce dolor de cabeza, los laboratorios ni las radiografías muestran infección, me duele media cara. Tengo trismus, solo puedo abrir la boca un centímetro siento que la mordida me cambio al igual que la posición dental.
    Estoy desesperada, nadie me da solución y ya no se que hacer.
    Gracias.

    • El 23.10.2017 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenas tardes,
      Mi consejo es que acudas a un cirujano maxilo-facial para que este te revise correctamente; No demores tu visita.
      Mantén una escrupulosa higiene de la zona tratada cepillando esta tras cada comida.
      Un saludo.

  • El 22.10.2017 , Liliana Vara ha comentado:

    Buenos días,
    El día jueves a la 1:00 pm me hicieron una extracción de la muela de juicio de abajo (lado derecho), el problema es que hoy domingo (10 am) tengo demasiado hinchado la mejilla por dentro y por fuera,el cuello, mi cara se ve deforme, ni siquiera veo donde me hicieron el diente de la cirugía y tengo media mejilla por fuera negra, esto es normal?? estoy tomando amoxicilina, paracetamol con metocarbaol, dicofenaco, que fue lo que me recetó el cirujano maxilo-facial pero aparte tomo estos medicamentos: combivent, seretide, montelkast y alprazolamHoy es 22 de octubre y tengo cita hasta el 31 de octubre, que me sugieren hacer. No he podido comer nada.

    • El 22.10.2017 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenas noches Liliana,
      La inflamación, así como las molestias, tras una extracción dental o una cirugía oral, pueden acontecer desde el momento de finalizar el tratamiento quirúrgico y aumentar en las posteriores 72 horas o tres días. Trascurrido este espacio de tiempo, ambos procesos deberán ir remitiendo paulatinamente con el paso de los días, de no ser así, se deberá acudir a la consulta dental para descartar o no un proceso infeccioso en la zona tratada. Las molestias o el dolor, deberá ser tratables mediante la pauta farmacológica prescrita por el profesional, dentista o cirujano oral o maxilo-facial.
      La higiene mediante el cepillado es muy importante y clave para una correcta cicatrización tras una cirugía oral y/o una extracción dental.
      A partir de las 24 horas del tratamiento realizado, se debe cepillar escrupulosamente la zona tratada para evitar la acumulación de restos de comida en esta, que pudieran originar o derivar en un proceso infeccioso. También, no se deberá fumar si se tiene este hábito.
      Acude mañana a tu dentista o cirujano para que este te revise y descarte o no un proceso infeccioso en la zona.
      Un saludo y quedamos a tu disposición.

  • El 18.10.2017 , Elisa ha comentado:

    Hace 6 días me extrajeron tercer molar inferior derecho, pero no cesa el dolor ya me dieron diferentes tratamientos y nada, y siento hormigueo en mi labio inferior junto con las encías y lo peor que hoy inicie con dolor en la sien derecha, ya me reviso el maxilofacial y me dice que no hay infección. ¿Qué puede ser?

    • El 18.10.2017 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenos días Elisa.
      Puede ser la inflamación remanente, si no hay infección.
      La inflamación, así como el dolor o las molestias, tras una extracción dental o un tratamiento quirúrgico pueden acontecer desde el momento de finalizar el tratamiento quirúrgico y aumentar en los tres días posteriores o 72 horas. Tras este espacio de tiempo, ambos procesos deberán ir remitiendo con el paso de los días poco a poco, de no ser así, se deberá acudir a la clínica o consulta dental para descartar o no un proceso infeccioso en el área tratada. La sensación de hormigueo puede deberse al proceso inflamatorio o a una leve compresión nerviosa en la zona, tranquila, ello remitirá.
      Cepilla muy bien la zona de la extracción tras cada comida con el fin de evitar una infección. No fumes.
      Un saludo.

  • El 11.10.2017 , Matias ha comentado:

    Buenas tardes,
    Hoy tuve una exodoncia de terceros molares superiores, han pasado 5 horas aproximadamente y no se detiene el sangrado, me he sacado varias gasas que las he puesto por una hora pero no pasa nada. ¿Que puede ser? ¿Como lo soluciono?
    Espero su respuesta, Saludos

    • El 12.10.2017 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenas tardes Matías.
      Durante las primeras 24 horas tras una extracción no se debe enjuagar ni escupir. Todo lo que se coma o beba deberá ser frío.
      Si hay sangrado, debes hacer compresión en la zona de la extracción mordiendo fuertemente una gasa pro una hora. Si tras este espacio de tiempo, la hemorragia persiste, se deberá realizar lo anteriormente descrito otra vez, hasta que el sangrado cese.
      La inflamación, así como las molestias, tras una extracción dental o una cirugía oral, pueden acontecer desde el momento de finalizar el tratamiento quirúrgico y aumentar en las posteriores 72 horas o tres días. Trascurrido este espacio de tiempo, ambos procesos deberán ir remitiendo paulatinamente con el paso de los días, de no ser así, se deberá acudir a la consulta dental para descartar o no un proceso infeccioso en la zona tratada.
      La higiene es capital para una correcta cicatrización tras un tratamiento quirúrgico o una extracción dental.
      A partir de las 24 horas del tratamiento realizado, se debe cepillar escrupulosamente la zona tratada para evitar la acumulación de restos de comida en esta que pudieran originar un proceso infeccioso. Asimismo, no se deberá fumar si se tiene este hábito.
      Un saludo.

  • El 10.10.2017 , Karen ha comentado:

    Dr buenas tardes.
    Hace 10 días me extrajeron las 4 cordales, todas van bien menos la inferior derecha, en la cual presentó mucho dolor y sensibilidad de dientes y encías de los dientes cercanos, los medicamentos para el dolor ya no me hacen efecto; Que podría ser? Ya consulte y dicen que es normal pero cada vez el dolor se agudiza más. ¿Podría recomendarme algo?
    Gracias Dr.
    Saludos

    • El 10.10.2017 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenos días Karen,
      Podrías presentas una infección en esta zona, por ello, debes acudir nuevamente a tu dentista y que este te revise y si procede que legre la zona y prescriba otra pauta medicamentosa.
      Cepilla muy bien las zonas de las extracciones cepillando estas tras cada comida y evita fumar.
      Un saludo.

  • El 09.10.2017 , Mariel ha comentado:

    Hola, buen día.
    Tengo el tercer molar inferior en posición horizontal, y en el espacio de éste y la muela anterior, se me acumula comida, claro que todo el tiempo me estoy limpiando la zona y con el cepillado hago que llegue hasta lo más profundo que pueda, yo no sé si se me pueda poner un empaste o algo parecido en ese hueco a fin de no extraerla, no me da miedo la cirugía en sí, sino que los dientes se desplacen, o que me cambie la forma de la dentadura con el tiempo, que quede un hueco en el lugar de ese tercer molar impactado, ahora lo del riesgo del daño de nervios lingual y dental… pero en este momento, mi duda es si en ese espacio de las dos muelas, hay riesgo de una infección por comida, bacterias, etc que entren ahí?… No siento dolor que se deba a eso, pero cuando fui al dentista me dijo que estaba màs hinchada la mejilla de ese lado (eso tiene más de un año), ya sé que debo ir urgente, pero no sé si ir al dentista o al maxilo-facial de una vez.
    Muchas gracias por leer.
    Saludos… Y Linda tarde.

    • El 09.10.2017 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenos días.
      Se debe extraer este tercer molar sin demora y su extracción no influirá en los demás dientes, provocando su movimiento.
      Se podría originar un proceso infeccioso en la zona que no solo podría afectar a este diente, sino a las piezas adyacentes, al hueso alveolar e incluso a tu salud general.
      Loas terceros molares, son piezas dentales sin funcionalidad, es decir, no intervienen en la masticación, ni en la fonación ni estructural-mente.
      Consulta con un cirujano oral o maxilo-facial.
      Quedamos a tu disposición.
      Un saludo.

  • El 06.10.2017 , Dolores Dominguez ha comentado:

    El pasado 4 de Septiembre mi hijo fue intervenido de Eeodoncia por C. Maxilofacial de tercer molar inferior izquierdo impactado sintomático invertido. Al día de hoy, 6 de Octubre, tiene que alimentarse con una pajita porque padece trismus. La apertura de su boca es de algo menos de un dedo. Si me puede ayudar en mi preocupación, le estaré muy agradecida.
    Saludos.

    • El 06.10.2017 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenos días Dolores.
      El trismus, es un imposibilidad temporal de la apertura de la cavidad oral. Con el paso de los días-semana y una pauta medicamentosa adeuda (prescrita por el profesional medico), las molestias y la apertura se normalizará (es importante que no fuerce la apertura de la boca).
      Debería internar cepillar la zona de la extracción, para ello que utilice un cepillo infantil, más pequeño y que enjuague suavemente con clorhexidina (tres veces al día durante unos quince días).
      Si tiene dudas, consulta con su cirujano maxilo-facial o que realice una visita de revisión.
      Un saludo.

  • El 06.10.2017 , Karen ha comentado:

    Hola;
    Hoy me hice una exodoncia de un 3er molar retenido y no puedo más con el dolor, tome ibuprofeno, keterolac sublingual y hasta me dieron inyección con corticoides y el dolor no pasa con nada, me puse hielo no está inflamado pero es insoportable el dolor a la altura del cuello en la mandíbula. ¿Qué podría hacer?

    • El 06.10.2017 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenos días Karen;
      La inflamación, así como las molestias, tras una extracción dental o una cirugía oral, pueden acontecer desde el momento de finalizar el tratamiento quirúrgico y aumentar en las posteriores 72 horas o tres días. Trascurrido este espacio de tiempo, ambos procesos deberán ir remitiendo paulatinamente con el paso de los días, de no ser así, se deberá acudir a la consulta dental para descartar o no un proceso infeccioso en la zona tratada.
      Sigue la pauta medicamentosa prescrita por tu dentista y mantén una correcta higiene de la zona tratada cepillando esta tras cada comida.
      Un cordial saludo.

  • El 27.09.2017 , Rocio ha comentado:

    Hola.
    Me hicieron extracción de terceros molares inferiores y me duele muchísimo la articulación ¿Qué podría ser?

    • El 27.09.2017 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenos días Rocío,
      Ello se puede deber a haber estado mucho tiempo con la boca abierta (por el tratamiento). Esta molestia debería ir desapareciendo con el paso de los días sino es así, se deberá valorar si presentas una patología de la ATM (esta podía ser previa a las extracciones dentales y no mostrar molestia).
      Un saludo.

  • El 17.09.2017 , Elena ha comentado:

    Hola buen día,
    Hace más de 3 semanas me sacaron la muela del juicio de la parte inferior izquierda, me hinché un poco y tenía un bolita.
    Me comentó el doctor que era normal, que tardaría en desinflamarse, pues podría ser anestesia. Y si se fue haciendo chiquita pero hace dos días de me volvió a inflamar y siento un ligero dolor, pero siento que está creciendo y se siente muy dura es como si fuera mi cachete pegado a la encía.

    • El 19.09.2017 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenas tardes Elena,
      Podrías presentar un proceso infeccioso en la zona de la extracción, por ello, mi consejo es que realices una revisión con tu dentista y asimismo, que extremes tu cepillado en esta zona.
      Cepilla la zona de la extracción tras cada comida con el fin de que no queden restos de comida retenidos en ella.
      Un saludo.

  • El 14.09.2017 , Jimena ha comentado:

    Me sacaron los dos tercer molares maxilar superior derecho y maxilar inferior también derecho. Fue una extracción a colgajo. Esto fue el día viernes pasado, es decir hace 6 días. Desde ese entonces vengo tomando antiinflamatorio, analgésico y antibiótico. Desde hace 3 días aprox. me empezaron a doler los dientes (creo que se llaman incisivos) del maxilar inferior. Son los cuatro que están bien adelante. Estoy muy asustada, me duelen y molestan mucho, como que duele y se va y duele de nuevo, como si fueran puntadas. Qué puede ser?
    Gracias, espero pronta respuesta

    • El 14.09.2017 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenos días Jimena,
      La molestias en estos dientes anteriores, no creo, esté relacionada con las extracciones de los terceros molares o cordales, sino más bien, por un proceso inflamatorio derivado de la acumulación de sarro en estos (gingivitis o periodontitis).
      Debes acudir a tu consulta dental para que tu dentista te revise y si procede, te realiza una higiene dental o un mantenimiento periodontal.
      Todos, debemos realizar al menos una vez al año, una higiene dental en clínica.
      Mantén una correcta higiene oral cepillando dientes y encías tras cada comida (incluídas las zonas de las extracciones con el fin de evitar una infección).
      Un saludo.

  • El 13.09.2017 , Geraldine ha comentado:

    Hola:
    Hace 4 dias me hicieron una exodoncia de un tercer molar (pieza 17 si mal no recuerdo) y me colocaron puntos. Desde el día de ayer tengo fuertes dolores, los mismos que tenía antes que me la sacaran (mi muela tenía una caries que generaba mucho dolor) mi consulta: ¿Es normal sentir dolor intenso? Me han recetado ketorolaco de 10 mg cada 8 horas, Amoxicilina y Clorhexidina. Por otra parte, mi dentista me recomendó no pasar a llevar la herida con el cepillado y así lo he hecho. ¿Debo pasar el cepillo por la herida o sigo las indicaciones de mi dentista?
    Desde ya muchas gracias.
    Saludos cordiales.

    • El 13.09.2017 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenas tardes Geraldine,
      La inflamación, así como el dolor o las molestias, tras una extracción dental o un tratamiento quirúrgico pueden acontecer desde el momento de finalizar el tratamiento quirúrgico y aumentar en los tres días posteriores o 72 horas. Tras este espacio de tiempo, ambos procesos deberán ir remitiendo con el paso de los días poco a poco, de no ser así, se deberá acudir a la clínica o consulta dental para descartar o no un proceso infeccioso en el área tratada.
      Si el dolor se agudiza, acude a tu dentista sin demora para que este te revise.
      Sí, debes cepillar la zona de la extracción tras cada comida, con el fin de evitar un proceso infeccioso o agudizar este, por el acumulo de restos de comida. No debes fumar asimismo si tienes este hábito.
      Un saludo.

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