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Complicaciones postoperatorias de la extracción del tercer molar

Publicado por Dr. Dario Vieira el 24 Julio 2013 en Odontologia

Las principales complicaciones postoperatorias de la extracción del tercer molar son la hemorragia, hematoma, trismus, reacciones medicamentosas y aparición de aftas por el stress post traumático.

Complicaciones postoperatorias inmediatas tras la extracción de un tercer molar

Después de la extracción de la muela del juicio pueden aparecer una serie de complicaciones de manera inmediata . Las principales son:

Hemorragia

Durante las primeras 12-24 horas es normal un ligero sangrado que rezuma del avéolo, controlable mediante presión con una gasa.

Cuando la pérdida de sangra es importante, más de 450 ml. En 24 horas, es necesario un control de las constantes vitales del paciente: respiración, pulso, tensión arterial. Asimismo, deberá realizarse una exploración quirúrgica de la zona operatoria para la localización y solución del origen de la hemorragia.

El 99% de las hemorragias postextracción se debe exclusivamente a causas locales:

  • Lesiones traumáticas mucosas u óseas.
  • Persistencia de un resto radicular o de un granuloma apical.
  • Aparición de fenómenos infecciosos.
  • Anomalías en la formación estructural del coágulo.
  • Vasodilatación secundaria producida por la adrenalina contenida en la solución anestésica.

En clínicas Propdental la actuación del dentista en Barcelona ante esta situación sigue una pauta sistemática que consiste en:

  1. Revisión del alvéolo.
  2. Determinación del origen de la hemorragia y aplicación del tratamiento pertinente.
  3. Establecimiento de una compresión extrínseca (taponamiento intraalveolar con un material hemostático reabsorbible).
  4. Aplicación de compresión extrínseca (morder gasas contra la arcada dentaria antagonista).

Hematoma

Es la colección sanguínea que diseca los planos faciales o el periostio, y se traduce clínicamente en la aparición de tumefacción, equimosis y la palpación de consistencia dura.

Trismo

La mayoría de los pacientes presenta en el postoperatorio una incapacidad o limitación para abrir la boca hasta los límites normales. Las causas de este hecho son:

  • La contracción muscular protectora, debido a la inflamación relacionada con el traumatismo quirúrgico. El dolor postoperatorio por vía refleja acentúa más dicha contracción.
  • La presencia de infección en los espacios vecinos.
  • Por la punción del músculo pterigoideo o por aplicar otras técnicas de anestesia local de forma errónea.
  • La lesión de la articulación temporo-mandibular

Aparición de aftas

La aparición de vesículas herpéticas o aftas en el labio u otras zonas buco-faciales son producidas por el estrés psicológico y el propio acto quirúrgico.

Reacciones medicamentosas

Se pueden producir manifestaciones de intolerancia digestiva (dolor gástrico o abdominal, vómitos, etc.) o manifestaciones alérgicas menores a los fármacos prescritos. En estos casos la supresión o cambio de los fármacos va seguido de la desaparición de estas reacciones alérgicas medicamentosas.

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