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¿Con qué trabaja un profesional odontológico?

Publicado por Dr. Dario Vieira el 18 febrero 2015 en Odontologia

En este artículo hablaremos de tres puntos tan importantes para el éxito de cualquier procedimiento odontológico como lo son la iluminación, el asistente dental y el equipo del odontólogo. Estos tres aspectos son los que hacen que el trabajo del dentista sea mucho más facil para él y mucho más cómodo del paciente.

Iluminación, equipo y asistente dental en el trabajo diario odontológico

Para que el cirujano dentista tenga mejor visibilidad del pequeño campo en el que opera, esté debe estar bien iluminado. El grado de iluminación del área quirúrgica, ya sea con luz natural o artificial, no debe ser mayor que la necesaria en situaciones normales. La iluminación del campo operatorio debe ser más intensa que la del área circundante, sin ser demasiado brillante para el odontólogo y su paciente. Una ventana grande orientada hacia el norte es la fuente de luz natural más eficaz, pero en muchos climas y zonas urbanas, numerosos trabajos dentales deben realizarse utilizando cuanto menos una lámpara operatoria. La eficacia de las mejores lámparas es tal, que muchos operadores prefieren evitar la luz natural cuando trabajan.
La lámpara debe adaptarse con facilidad para proporcionar iluminación sobre lo que el odontólogo esté observando y al mismo tiempo con un pequeño ajuste, quedar bien colocada. Esto puede lograrse utilizando un rayo de luz que sea coaxil con la línea de visión, por ejemplo, con una lámpara frontal o al colocar la fuente de iluminación de modo que no se obscurezca el rayo de luz por la cabeza del operador cuando está trabajando.
La lámpara frontal, sólo algunos cirujanos dentistas la prefieren; su uso no es muy común debido a las pequeñas desventajas prácticas que ofrece, ninguna de ellas insuperable, pero que, en su conjunto, limitan su uso continuo. El hecho de que el rayo de luz sea totalmente coazul con la línea de visión, elimina casi todas las sombras visibles, también evita la obstrucción del rayo de luz  casi y proporciona un pequeño campo de alta iluminación que puede ser situado de manera conveniente en el centro del campo visual, éste es un recurso que con seguridad puede aprovecharse para dificultades del caso.
La lámpara operatoria situada a la izquierda de la línea centrar es una solución. Es de fácil acceso para el ajuste de su posición y puede colocarse de modo que se obtenga buena iluminación, aunque la obstrucción del rayo de luz quizá sea molesta.
Otra condición es que las manos del odontólogo no deben obstruir la iluminación. Este problema se resuelve por la disposición de varias fuentes de iluminación o por una sola fuente reflejada al colocar espejos en circunferencia, las así denominadas lámparas sin sombras, en práctica éstas se utilizan con mayor frecuencia.
La lámpara de cuarzo-halógeno, proporciona una pequeña pero potente fuente de luz que puede usarse con un reflector dicroico, el cual es una superficie de vidrio metalizado que transmite una alta del calor incidente pero refleja una alta proporción de la luz incidente. Así que, una eficaz lámpara operatoria es una fuente luminosa de alta temperatura que genera un rayo de luz relativamente fría. El área iluminada debe tener la amplitud suficiente que permita un pequeño límite de movimiento a la cabeza del paciente sin necesidad de reajuste de la luz, pero demasiado que deslumbre al paciente. Es decir, el área de luz debe tener un alto margen de penetración, de modo que los dientes superiores estén iluminados pero los ojos no.
Iluminación con espejo bucal, es otro ejemplo de un instrumento útil en proporcionar luz de buena intensidad en el sitio preciso, sin embargo, al Igual que la lámpara frontal, tiene pequeñas desventajas que lo hacen inadecuado para su uso continuo y exclusivo.
El principio de la fibra óptica fue adaptado para dar un alto grado de iluminación compacta al campo operatorio. En la pieza de mano y el espejo bucal se utiliza salida de 1 a 2 mm de diámetro, pero por razones de diseño técnico aún no tienen amplia aceptación.
El proporcionar las condiciones adecuadas de espacio y equipo, la cuidadosa organización del trabajo de un asistente de cirugía y su integración con los procedimientos del odontólogo se basan en las siguientes consideraciones. Al igual que el cirujano dentista, debe conservar una posición libre de tensión al trabajar sobre un banquillo móvil, tener rápido acceso a instrumentos y materiales de uso común y al gabinete de trabajo, dentro de la mayor comodidad posible. Debe estar capacitado para auxiliar en todas las operaciones, una de sus principales funciones es proporcionar visibilidad del campo operatorio, para lo que necesita un jeringa triple, un eyector y la lámpara operatoria a su alcance, posteriormente necesitará además fácil acceso para esterilización y lavado.
Para estos objetivos generales es conveniente, pero no esencial, que el asistente pueda moverse con libertad alrededor de toda el área operatoria. Un pequeño gabinete móvil, sobre el lado izquierdo y colocado a la mitad del campo del paciente es una distribución adecuada para su trabajo, en esta posición puede ver al odontólogo y al paciente, ayudar con una o ambas manos y proporcionar todos los materiales e instrumentos, necesarios para su preparación y aplicación.
Existe cada vez mayor interés para emplear los servicios del asistente dental como parte del equipo operatorio. En su función éste se sitúa a la izquierda del paciente, puede retraer y controlar la lengua y carrillos, irrigar y secar el campo, proporcionar y recibir el instrumental, preparar materiales y realizar muchas tareas menores pero importantes, coordinadas con el operador. Este procedimiento integrado entre el odontólogo y el asistente se describe con mucha frecuencia como la “técnica a cuatro manos”, denominado así, por supuesta, por el cuidadoso entrenamiento y disciplina no fácilmente adquiridos, pero que conducen a una mayor eficiencia.
La distribución del equipo está también sujeta a variaciones de preferencia personal. Se recomienda la siguiente, considerando su uso efectivo, fatiga del odontólogo y comodidad del paciente. En primer lugar, el equipo que utiliza el cirujano dentista debe colocarse a la derecha del paciente y moverse con facilidad para permitir su uso en una amplia variedad de posiciones operatorias de las 3 a las 12 horas. El equipo incluye por lo menos compresora, turbina de aire y una jeringa triple. En segundo lugar, el equipo usado por el asistente quirúrgico estará a la izquierda del paciente, corno se comentó en párrafos anteriores. Finalmente, por supuesto el paciente debe ser capaz de sentarse por sí mismo y levantarse de nuevo con facilidad, por tanto su acceso al sillón dental no debe obstruirse. Se recomienda no colocar instrumental sobre el paciente, ni dentro de su campo visual, a excepción quizá de una charola ligera que cuando sea necesaria, pueda acercarse al campo operatorio.
Cuando el procedimiento a realizarse lo permita, se efectúa la técnica quirúrgica con el paciente en posición supina: la que es bien tolerada por muchos pacientes quienes encuentran en ella rápido descanso. Es importante colocar al paciente anteojos protectores pues, en esta posición tiene un elevado riesgo de lesión ocular, probablemente como consecuencia de gotas contaminadas o al dirigir mal los instrumentos y materiales. La posición que se muestra da al odontólogo comodidad, buena visibilidad y acceso operatorio para él y su asistente. Estos métodos conducen al diseño y distribución ergonómica del equipo quirúrgico. Los gabinetes de instrumental, fáciles de lavar, se encuentran agrupados por lo general atrás y a la derecha del paciente para estar disponibles de inmediato al cirujano dentista.
Una solución aceptable para muchos odontólogos es la siguiente. La compresora, turbina de aire, irrigador y la jeringa de aire caliente estarán a la derecha del operador sobre un gabinete móvil. La escupidera y el eyector pueden moverse también y están cerca del asistente dental, quien se encuentra del lado izquierdo. Sin embargo, por la variedad de equipo disponible, son posibles otras colocaciones. En la década pasada se alcanzaron considerables progresos en el diseño ergonómico, de acuerdo con los principios generales expuestos en este artículo.

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