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Contraindicaciones de la cirugía periapical

Publicado por Laura Manonelles el 24 julio 2013 en Odontologia

La cirugía periapical puede estar contraindicada o limitada por una serie de factores que implican un riesgo añadido o la necesidad de tomar medidas suplementarias previas o posteriores.

Principales contraindicaciones de la cirugía periapical

Las contraindicaciones más importantes de la cirugía periapical son:

  • En pacientes con boca séptica.
  • Abscesos o procesos en fase aguda. Realizar una cirugía en una zona inflamada siempre comportará como dificultades suplementarias el menor efecto de los anestésicos locales y aumento en el sangrado.
  • Estomatitis ulcerosa.
  • Enfermedad periodontal grave o severa, con destrucción ósea hasta el tercio apical de la raíz. Deben valorarse la existencia de bolsas periodontales, dehiscencias o falta de encía  adherida en el plan de tratamiento. En ocasiones hay que tener en cuenta la posibilidad de efectuar simultáneamente el tratamiento periodontal y la cirugía periapical.
  • Lesión periapical extendida a los dos tercios de la raíz o a la bifurcación. En estos casos hay una importante pérdida de hueso que dificulta la regeneración postoperatoria.
  • Reabsorción ósea importante por lesiones periodontal y apical combinadas. La cirugía periapical disminuye el soporte óseo del diente y no debe hacerse así, a causa de otro proceso (enfermedad periodontal, etc), no habrá suficiente apoyo después de la intervención quirúrgica. Si se precisa de un soporte temporal, puede usarse una férula que dejaremos en su sitio un mínimo de cuatro a seis semanas tras la cirugía periapical en clínicas Propdental.
  • Rizolisis o destrucción de más de un tercio de la raíz. En estos casos debería valorarse el estado periodontal.
  • Dificultad en el acceso en la periapical. Una apertura bucal limitada, un fondo de vestíbulo poco profundo, la presencia de exóstosis, un proceso alveolar corto y unas raíces muy largas, son factores a tener en cuenta.
  • Proximidad peligrosa de estructuras anatómicas, como el seno maxilar, el conducto dentario inferior, los agujeros mentonianos, etc.
  • Cuando no se vea posible la posetrior restauración del diente intervenido.
  • Consideraciones estéticas. La posibilidad de producir cicatrices o tatuajes mucosos en la zona anterior del maxilar superior deben valorarse convenientemente, ya que tienen unas implicaciones estéticas importantes.
  • Contraindicaciones por enfermedades sistémicas. Hay que considerar cuidadosamente el estado general del paciente previamente a la cirugía, con el fin de no correr riesgos innecesarios

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