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¿Cuál es la diferencia entre periimplantitis y periodontitis?

Publicado por Dr Dario Vieira Pereira el 1 mayo 2019 en Artículos sobre Odontologia general

La periimplantitis es una enfermedad que destruye el hueso alrededor de tus implantes dentales. Igual que la periodontitis con la diferencia que esta afecta a tus dientes.

Devolver la sonrisa y recuperar los dientes perdidos por enfermedades periodontal mediante las técnicas de implantología y regeneración ósea dental cada vez es algo más común en Clínicas Propdental.

Tan eficaces son que su popularidad ha sido un “no-parar-de-crecer” hasta día de hoy. Y de hecho esta tendencia sigue alcista.

Debemos tener en cuenta que tus implantes dentales, al igual que los dientes pueden padecer enfermedades como la gingivitis o la periodontitis. La gingivitis en los implantes denominamos mucositis y la periodontitis que afecta a los implantes dentales se llama periimplantitis.

Desde Clínicas dentales en Madrid y Barcelona de Propdental queremos acercar a nuestros pacientes cuál es la diferencia entre una enfermedad u otra y qué implicaciones tiene en la dentición y la salud oral.

Conozcamos más de cerca cuáles son las diferencias entre una u otra enfermedad oral y cuáles son las implicaciones que tiene en la dentición y la salud.

Diferencia entre periimplantitis y periodontitis

La diferencia principal entre una enfermedad y otra es la superficie (diente natural o implante dental) y los diferentes factores de riesgo a los que están expuestos.

La periodontitis se la conoce como una inflamación y destrucción del hueso que hace de sostén de tus dientes. Esta enfermedad va avanzado debido a una falta de tratamiento, hasta causar que los dientes se aflojen, motivo por el que finalmente terminan cayendo. No será de extrañar si decimos que la periodontitis es uno de los motivos principales de pérdida de dientes en los pacientes adultos.

Por otra parte, la periimplantitis está definida como proceso inflamatorio que afecta a los tejidos de alrededor del implante dental. Provoca sangrado, inflamación de la encía y pérdida del hueso alrededor de tu implante dental. Es la principal complicación que puede llevar a la pérdida de los implantes dentales.

Debemos tener en cuenta en ambos enfermedades, las características de tu caso en particular. Así como los factores ambientales a los que te encuentras expuesto, que también hacen mella.

Los implantes dentales cuentan con el suficiente potencial, en el caso de que sean mantenidos de forma correcta, para durar toda la vida. Y la periimplantitis puede ser un escollo para este fin, ya que en el peor de los casos puede llegar a ocasionar en pérdida temprana de los implantes y las prótesis soportadas.

Pero, aunque los implantes dentales no comparten el mismo riesgo que los dientes naturales, son susceptibles a demás problemas. La verdad, éstos, al igual que los dientes naturales están sujetos a padecer gingivitis o periodontitis como tus dientes naturales.

Colocación de implantes con periodontitis

Los principios básicos a seguir serían:

  1. Nunca se debería colocar implantes dentales a una persona con una periodontitis sin estar tratada.
  2. Tras la colocación de implantes osteintegrados se deberá seguir un protocolo encaminado a mantener la salud periimplantaria y a detectar precozmente la periimplantitis en caso de que se presente.

Actitud previa a la colocación de implantes

Si se van a colocar implantes sumergidos o en dos fases se aconsejará realizar primero la fase básica del tratamiento periodontal para conseguir un grado aceptable de salud periodontal, a continuación se colocarían las fijaciones y posteriormente se realizaría la etapa quirúrgica periodontal. La colocación de pilares se realizaría con el paciente en mantenimiento.

Si se colocaran implantes no sumergidos o en una fase, se deberá esperar para colocar los implantes a asegurarnos un nivel de control periodontal suficiente. Los indicadores a considerar serían unos índices de hemorragia no superiores al 10% en pacientes con periodontitis crónica del adulto y niveles inferiores con control microbiológico en caso de formas de comienzo precoz.

Protocolo de seguimiento y mantenimiento periimplantario

Los dientes tratados periodontalmente tienden con el tiempo a recolonizarse con una microbiota que por mecanismos de maduración se transforma en periodontopatógena. La actuación profesional en las visitas de mantenimiento pretende interferir en el desarrollo de la placa.

Es necesario por ello un adecuado protocolo de reevaluación y mantenimiento, que deberían consistir en un reevaluación continuada

Es recomendable un examen clínico anual. En el curso del mismo se debe realizar una inspección y palpación de los tejidos blandos periimplantarios. En caso que no se observen signos de inflamación o complicaciones, y no se desee desmontar la prótesis, al menos es imprescindible comprobar el estado de apretamiento de los tornillos que sujetan la restauración a las fijaciones o implantes.

Se hará un estudio radiográfico utilizando dos radiografías periapicales, con 12· de divergencia horizontal y técnica de paralelización, por cada fijación. Este estudio se realizará en la segunda cirugía.

También se deberán realizar pruebas diagnósticas para detectar la presencia de determinados patógenos en el surco periimplantario.

Protocolo de mantenimiento correcto

La actuación profesional es muy importante; Eliminar el cálculo y la placa bacteriana adherida con curetas, y pulir las superficies de titanio. Asimismo, la técnica de higiene oral debe enseñarse de una forma personalizada, de modo que cada paciente conozca las peculiaridades de su prótesis y a su vez, ser totalmente consciente y responsable de su higiene y mantenimiento

Se deberá establecer una frecuencia adecuada de visitas con el doctor para controlar cómo va la prótesis. La primera cita se dará al paciente un mes después de la colocación de la prótesis, a continuación y según sus características, se le darán citas cada 5-6 meses para control. En desdentados totales se recomiendan controles trimestrales ya que suelen ser casos con mucha flora bacteriana.

No existe información contrastada sobre distintos protocolos de mantenimiento de implantes en personas con periodontitis.

De hecho, los estudios sobre el éxito del tratamiento con implantes en pacientes periodontales presentaban en común la aplicación de un estricto protocolo de mantenimiento periodontal.

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