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Hepatitis y manifestaciones orales

Publicado por Laura Manonelles el 9 Abril 2014 en Odontologia

Es una enfermedad inflamatoria del hígado ocasionada por el virus de la hepatitis (A, B, C, D, E y G) o por otros virus (Herpes virus, CMV, Epstein-Barr., virus de la fiebre amarilla). También puede deberse a fármacos (clorhidrato de isoniacida), agentes químicos (fósforo, tetracloruro de carbono), alcohol, infecciones bacterianas (leptopirosis, sífilis), o enfermedades del colágeno (Lupus eritematoso).

HEPATITIS AGUDA

Las hepatitis agudas víricas comienzan con unos síntomas prodrómicos (fase preictérica) con malestar general, astenia, anorexia, náuseas, vómitos, artralgias, mialgias y fiebre. Y continúa con la fase ictérica en la cual se exacerban todos los síntomas y aparece la ictericia, acompañada de prurito, dolor en hipocondrio derecho, orinas colúricas y heces hipocólicas.

HEPATITIS A

El VHA es un piconavirus de tipo RNA, que se transmite por alimentos o aguas contaminadas fecalmente. Puede afectar a cualquier edad, pero su prevalencia es mayor en niños y adultos jóvenes. Puede transmitirse de forma epidémica.

HEPATITIS B

El VHB es de tipo DNA y se transmite por vía parenteral y sexual.
Hay grupos de población que presentan un mayor riesgo de padecer HB, como los pacientes bajo transfusiones, hemodiálisis, inmunodeprimidos, con enfermedades hepáticas, pacientes institucionalizados (especialmente los mentalmente incapacitados), personal sanitario, de laboratorio y de unidades de diálisis renales y ADVP.

HEPATITIS C

El VHC es de tipo RNA y se transmite por vía parenteral. Es muy frecuente que se cronifique. El 70% de la hepatitis C es subclínica.

HEPATITIS D

El virus delta o VHD es de tipo RNA y necesita la presencia del VHB para desarrollar su acción. Suele limitarse a pacientes que reciben transfusiones y ADVP. No existen portadores sanos de la Hepatitis D, implicando siempre enfermedad hepática, bien por coinfección o bien por superinfección con el VHB.

HEPATITIS E

Es de tipo RNA y se transmite por vía entérica (fecal-oral o a través de aguas contaminadas)

HEPATITIS G

Descrito en 1996, de tipo RNA, se transmite por vía parenteral. Es agente etiológico de hepatitis agudas, crónicas y fulminantes.

Manifestaciones orales y tratamiento odontológico

  1. La única manifestación bucal de hepatitis es la ictericia de la mucosa, más apreciables a nivel del paladar y área sublingual.
  2. No se debe realizar tratamiento odontológico en las fases agudas de la hepatitis. Si el paciente precisa un tratamiento de urgencia, se llevará a cabo con las normas generales de control de enfermedades infecciosas y esterilización de material odontológico y se limitarán al máximo las salpicaduras (aspiración quirúrgica, dique de goma). Es importante detectar los pacientes portadores realizando una detallada historia clínica.
  3. Hay que tener presente que los pacientes con enfermedades hepáticas suelen tener tendencia a la hemorragia y sensibilidad a algunos fármacos.
  4. Se recomienda la vacunación del odontólogo y todo su personal auxiliar para prevenir el contagio del VHB y VHD. Es imprescindible la educación de todo el personal sobre los daños que puede ocasionar la hepatitis, sus vías de transmisión y las medidas preventivas para evitar la contaminación cruzada.

HEPATITIS CRÓNICA

Es un proceso inflamatorio crónico del hígado de más de 6 meses de duración.

Manifestaciones orales:

No existen problemas orales específicos de hepatitis crónica activa. Hay que señalar la frecuencia de la aparición del Sdr. De Sjögren en la hepatitis lúpica.

HEPATITIS ALCOHÓLICA

La relación entre la ingesta excesiva de alcohol y la disfunción hepática es ampliamente aceptada y se manifesta en tres enfermedades:

– Hígado graso hepático
– Hepatitis alcohólica (considerada precursor importante de la cirrosis)
– Cirrosis alcohólica

Las manifestaciones clínicas de la hepatitis alcohólica se asemejan a las de las hepatitis virales.

Manifestaciones orales:

En pacientes alcohólicos se puede observar un eritema difuso de la mucosa oral y aumento de tamaño de las glándulas Parótidas. La ingestión crónica de alcohol puede originar supresión de la médula ósea produciéndose pancitopenia, y es frecuente encontrar hemorragias gingivales espontáneas, equimosis y petequias en la mucosa oral.
El consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de cáncer oral, sobretodo en suelo de boca y lengua. Si se une al consumo de tabaco se produce un efecto sinérgico sobre el riesgo de cáncer oral.

Comentarios

Un comentario para "Hepatitis y manifestaciones orales"

  • El 25.04.2016 , sergio ha comentado:

    Muy útil gracias.

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