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Hiposalivación

Publicado por Dr. Dario Vieira el 5 octubre 2013 en Odontologia

La hiposalivación también llamada xerostomia es el sintoma que define la sensación de sequedad de la boca, esto se da normalmente por el mal funcionamiento de las glándulas salivales.


La persona puede darse cuenta de este padecimiento cuando detecta una disminución del flujo saliva inferior a la mitad tanto en reposo como con estímulo.

Se estima que la secreción media de saliva en reposo es de 0,2-0,4 mililitros por minuto  y que la secreción de saliva estimulada es de 1 a 2 mililitros por minuto.

La xerostomía no indica necesariamente una sequedad propia del tejido  bucal, pues el umbral de la sensación de boca seca es variable en cada persona y no todos los casos de baja función salival se acompaña de sequedad bucal.

Hiposalivación y Xerostomia o Boca seca

Por lo tanto, la hiposalivación o hiposialia no siempre es sinónimo de xerostomía.

Los síntomas de la boca seca incluyen

  • Sensación pegajosa y seca en la boca
  • Problemas para masticar, tragar, degustar o hablar
  • Sensación de ardor en la boca
  • Sensación de sequedad en la garganta
  • Labios resecos
  • Lengua seca y áspera
  • Llagas en la boca
  • Infecciones en la boca
  • Halitosis
  • Dificultad en el uso de prótesis dentales.

La prevalencia de hiposalivación es de hasta el 50% en personas mayores de 60 años y puede llegar a más del 90% en pacientes hospitalizados. Esta relación con la edad se debe sobre todo a enfermedades asociadas y la toma de multiples  fármacos, que ademas suelen ser los mas prescritos en  la tercera edad, tales como antidepresivos triciclicos, benzodiacepinas, antihipertensivos y antihistaminicos, fenotiacinas, anticolinergicos,  antiparkinsonianos, antipsicoticos y diureticos.

El consumo de marihuana tambien produce sequedad bucal asi  como la radioterapia de cabeza y cuello, que se convierte en un problema permanente y afecta bilateralmente cuando la radiacion supera los 40 Gy.

Ademas existen numerosas enfermedades sistemicas que producen hiposalivación, algunas mas comunes que otras. La diabetes produce sequedad bucal debido a la deshidratación, enfermedades autoinmunes como el Sindrome de Sjogren, Lupus eritematoso sistemico, esclerodermia, fibrosis quistica, artritis reumatoide, procesos febriles en general, gastritis , hipertension, HIV, etc.

Desde un punto de vista mas localizado, se sospecha que  la falta de dientes disminuye la salivacion ya que se pierden estimulos termicos y mecanicos, disminuyendo la estimulacion aferente. Las afecciones de las vias eferentes que son las que inervan las glandulas salivales tambien producen xerostomia, sera el caso en tabaquismo , infecciones, alcoholismo y consumo de otras sustancias toxicas. Es evidente que en caso de sialolitiasis, que es la obstrucción de los conductos por donde drenan dichas glandulas, produciran sequedad bucal.

Tratamiento de la hiposalivación o sequedad bucal

El tratamiento de la hiposalivación o sequedad bucal se basara en curar la enfermedad o causa de base que la produce, sin embargo, si se hace irreversible o se trata de enfermedades sistemicas cronicas se debera recurrir a tratamientos alternativos, tales como

  • Aumentar el estimulo masticatorio con alimentos que requieren masticar enérgicamente.
  • Beber agua entre comidas.
  • Mascar chicles sin azúcar.
  • Administrar pilocarpina u otros fármacos parasimpaticomimeticos.
  • Administrar sustitutos salivales como soluciones acuosoionicas, soluciones de carboximetilcelulosa, mucina y glucoproteinas.
  • Prevenir la aparición de caries cepillando los dientes mas a menudo, disminuyendo la consumición de carbohidratos de absorción rápida.
  • Aplicar  geles fluorados.
  • Usar  antisepticos bucales como la clorhexidina.

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