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Microbiología de la enfermedad pulpar

Publicado por Dr. Dario Vieira el 28 Abril 2014 en Odontologia

Al igual que en otros tejidos conectivos protegidos, la pulpa cerrada, sana y de vital importancia dental es estéril. Por lo tanto, la enfermedad pulpar es casi siempre secundaria a otras infecciones de los dientes, causas iatrogénicas, o en algunos otros casos menos comunes, oclusión traumática.

Causas de la enfermedad pulpar

Esto contrasta con otras importantes infecciones dentales, caries y enfermedad periodontal que están directamente asociados con la formación de la placa dental.

Debido a esto, los organismos que son el antecedente directo del proceso inflamatorio asociado con la enfermedad pulpar son las bacterias orales endógenas que tienen acceso a los tejidos conectivos de la pulpa. Esto significa que estas bacterias son las normalmente presentes en la cavidad oral.

Este entorno hospitalario les proporciona la nutrición que permite que se multipliquen. Comúnmente, estas bacterias no tienen o no pueden expresar las propiedades que pueden iniciar la invasión en su ambiente normal, por lo que por lo general son considerados de baja virulencia.

Un aumento de la virulencia normalmente sólo se expresa cuando acceden a los tejidos conectivos, como la pulpa dental. Estas infecciones también son conocidas como patógenos oportunistas, y las infecciones que causan como infecciones oportunistas endógenas.
Entre los factores que afectan a los tipos de bacterias que se aíslan de la infección del conducto radicular se encuentran la vía de infección, la exposición mecánica, el trauma y la asociación con la enfermedad periodontal.

La invasión de la pulpa como resultado de la extensión de la caries dental es una patología bastante común, especialmente en los pacientes más jóvenes. En los pacientes con enfermedad periodontal, los conductos accesorios en las superficies laterales de los dientes pueden llegar a ser expuestos a las bacterias de la placa.

Estos microorganismos pueden multiplicarse en conductos accesorios y causar inflamación y más necrosis.
Con el tiempo, estos organismos se extenderán para infectar la cámara pulpar. Después de la exposición mecánica de un tratamiento de conducto, las fuentes indican que la mayoría de los organismos son estreptococos, que son los organismos de mayor prevalencia en la cavidad oral. Además, hay más de 400 especies de bacterias presentes en la cavidad oral.

Con la combinación correcta de los patógenos periodontales y cariogénicos, se puede desarrollar caries radicular, a menudo rápidamente. Las complicaciones de la endodoncia con la caries de raíz incluyen la calcificación en el nivel de la caries, bloqueando el acceso en el conducto.

La iniciación de la terapia de endodoncia puede desencadenar una exacerbación aguda de una periodontitis apical crónica, con dolor e hinchazón. La pérdida de la vitalidad pulpar permite a las bacterias invasoras penetrar en el conducto radicular y desarrollar libremente un absceso periapical.

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