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Cuando extraer o no las muelas del juicio

muelas del juicio o terceros molares incluidos

Las muelas del juicio o los terceros molares y son a menudo fuente de problemas en la mayoría de personas en las que erupcionan.

Desgraciadamente tienen un papel importante en la patología odontológica.

Por la elevada frecuencia de su inclusión y por el dolor que suelen provocar cuando no salen bien en la boca.

Las muelas del juicio son frecuentemente causantes de dolor o molestias, inflamación, u otros problemas.

Por lo que en la mayoría de los casos el tratamiento dental recomendado es su extracción.

La muela del juicio es el diente que con más frecuencia se halla incluido y suele provocar dolor u otros problemas.

Lo más común es que su aparición afecte a otros dientes, ya sea empujándolos en el momento de su erupción hacia la parte delantera del maxilar o saliendo torcidas.

Por lo que en la mayoría de los casos el tratamiento dental recomendado es su extracción o exodoncia.

Formación de la muela del juicio

La formación de la muela del juicio empieza a los 8-10 años pero la calcificación completa de su corona y raíces no sucede hasta los 25 años.

Muchas veces es un diente sin funcionalidad, es decir, no interviene en la masticación, ni en la fonación.

La muela del juicio es el último diente en erupcionar.

Suele aparecer a partir de los 19 años de edad, ya que antes la mandíbula no se ha desarrollado completamente para permitir su erupción.

Sin embargo, unas veces quedan incluidas (no nacen).

Y otras veces los terceros molares emergen aunque la persona no tenga espacio suficiente en la boca, lo que hace que no crezcan alineadas y deban ser extraídas.

Cuando la muela del juicio no termina de salir y una parte de ella queda cubierta por la encía, se puede acumular comida en esa zona.

Con el tiempo la caries dental e infección en la muela impactada provoca periocoronatiris, dolor e hinchazón de la cara.

Agnesia de los terceros molares

Por otro lado, la agnesia de los terceros molares se presenta aproximadamente entre un 5 y un 30% de los casos, dependiendo de la raza.

Esto debe considerarse como una disminución de su potencial vital.

Es decir, que el cordal es como un órgano vestigial sin propósito o función como podría ser el apéndice.

tercer molar incluido tac

Casos en los que las muelas del juicio no deben ser extraídas

En determinadas ocasiones, las muelas del juicio están correctamente erupcionadas.

Y el molar superior y el inferior contactan correctamente, por lo que pueden jugar su papel en la función masticatoria.

Por ello, también hay muchos casos en los que las muelas del juicio no deben ser extraídas.

Pero en la mayoría de situaciones las muelas del juicio pueden provocar diversas patologías por lo que se recomienda su extracción.

Antes inclusive de su completa formación para prevenir que se agraven los síntomas o que sea más complicada su extracción.

En cualquier caso, los dentistas serán los encargados de decidir qué hacer en función del diagnóstico obtenido.

La principal causa de la la inclusión del tercer molar es la falta de espacio.

¿Cuando esta indicada la extracción del tercer molar?

muelas del juicioLa extracción del tercer molar, siempre que esta esté indicada, es más fácil en pacientes jóvenes.

Porque es hueso es menos retentivo y sus raíces no están todavía completamente formadas.

Por otra parte, la recuperación también es más rápida en pacientes jóvenes, que tienen una regeneración de tejidos más elevada.

Según el punto de vista de Clínicas Propdental y tal como lo comentamos siempre a nuestros pacientes.

Lo más importante es no esperar a que las muelas del juicio den problemas.

Sino evitar que el dolor ocurra tratándolas a tiempo en el dentista, para de esta manera evitar patologías futuras.

Profesionales especializados

Dr Dario Vieira Pereira
Licenciado en odontología. Se ha especializado con el Máster en Cirugía e implantología por la Universidad de Barcelona, y completó su formación con el Diploma de Estudios Avanzados en la Facultad de Odontología de la misma Universidad.

Licenciado en Odontologia 1996-2001
Master de cirugía bucal e implantología bucofacial, Facultad de odontología, Universidad de Barcelona 2001-2004
Diploma de estudios avanzados del Doctorado con clasificación de excelente 2006.

161 comentarios en “Cuando extraer o no las muelas del juicio”

  1. Hola
    Hace unos 3 dias tengo hinchada la cara no puedo abrir la boca y un dolor que no soporto fui al odontologo me limpio con agua oxigenada y solución salina me mandó tratamiento y dijo que me programo para sacarla en 15 dias pero posterior a la limpieza el dolor es peor tengo que adormecer la cara con hielo.

    1. Buenos días Angel,
      Con la pauta de medicación que seguro te ha indicado o prescrito tu dentista, el dolor mejorará a partir de dentro de 72 horas.
      Sigue las indicaciones de tu dentista, mantén una correcta higiene de la zona de este diente y no demores su extracción cuando esta sea posible.
      Un saludo.

  2. Hace 4 días me saque una cordal o muela de juicio inferior, puesto que ejercía presión sobre la muela de adelante y me dolía mucho, ahora el hueco de la muela esta de color negro y esta muy inflamada y la muela a la cual le ejercía presión me duele mucho y aparte esta como floja pero esta en buen estado, solo es que me duele.
    ¿Esta bien todo eso?

    1. Buenos días Jesus.
      las molestias y la inflamación son normales, estas, tras una extracción dental o una cirugía oral, pueden acontecer desde el momento de finalizar el tratamiento quirúrgico y aumentar en las posteriores 72 horas o tres días. Trascurrido este espacio de tiempo, ambos procesos deberán ir remitiendo paulatinamente con el paso de los días, de no ser así, se deberá acudir a la consulta dental para descartar o no un proceso infeccioso en la zona tratada.
      Lo que observas en la zona de la extracción, en el alvéolo es el coagulo, que será re-absorbido con el avance del proceso de cicatrización.
      Debes mantener una correcta limpieza de la zona de la extracción cepillando esta después de cada comida con el fin de evitar una infección. Tras el cepillado, puedes aplicar en la zona un gel de clorhexidina (tres veces al día durante quince días).
      No debes fumar.
      La sensibilidad en el diente adyacentes es normal. Esta se puede deber a la manipulación de la zona, a la inflamación, a la retracción gingival del área tras la extracción,… esta sensibilidad deberá ir remitiendo con el paso de los días, poco a poco, si no es así, consulta con tu dentista.
      Un cordial saludo.

  3. Buenos días,
    Hace un par de días que me duele mucho la muela de delante de la del juicio, pero la muela del juicio no me ha salido todavía, seria posible que me este doliendo porque me esta saliendo la del juicio?
    Es que justo la muela que tengo dolor me mataron el nervio hace años y la tengo con un empaste pero que aparentemente esta bien no me ha caído ni nada y no es por ninguna caries.

    Puede ser?

    1. Buenos tardes Nuria,
      Sí, podría deberse a que el cordal o tercer molar esta ejerciendo presión sobre el segundo molar.
      No debes demorar tu visita con tu dentista o con un cirujano oral para que te valore correctamente y te realice una radiografía.
      Quedamos a tu disposición.
      Un cordial saludo.

  4. Buenas noches
    Me han estado saliendo las muelas del juicio, y todo iba bien, sin embargo la que se encuentra en la encía superior izquierda solo ha salido la mitad la otra parte puede palparse pero no brota
    Me gustaría saber si eso es normal o deberán hacer una extracción, en radiografías anteriores decían los dentistas que saldrían sin mayor problema.
    Gracias.

    1. Buenos días Brianda.
      Deberías, mi consejo es, que realices una visita de revisión con un cirujano oral.
      Un proceso inflamatorio como el acontecido por la erupción de los cordales si no es valorado, controlado y si procede tratado de forma correcta, puede derivar en una infección.
      Cepilla muy bien esta zona y las demás tras cada comida.
      Un saludo cordial.

  5. Hola,

    Me duelen las muelas del juicio. ¿Es posible que se estén moviendo si ya hace 3 años me salieron y no se presento ningún dolor en aquel entonces?
    Mi edad es 32 años.

    Saludos y gracias,

    1. Buenas noches Mayela,
      Sí, es posible. Podrían presentar caries, una inflamación peridontal, inflamación gingival,… Se deberán valorar estas muelas del juicio sin demora, por ello, mi consejo s es que visites a un cirujano oral.
      Quedamos a tu disposición.
      Un cordial saludo.

  6. Hola que tal.
    Hace como 7-8 años me sacaron una radiografía y en ella aparecían 3 terceros molares. El dentista me dijo que seguramente el molar que no aparecía no iba a bajar.
    Pero hace un par de días comenzó a causarme un poco de molestia el tercer molar superior derecho. Iré al dentista en las próximas semanas porque estoy un poco ocupado.

    Mi pregunta es si pudiera ser muela del juicio ¿Es posible que la muela se haya «formado» en este lapso de tiempo?
    Agradecería muchísimo su respuesta.

    1. Buenos días Alan,
      Sí es posible y es posible que estas se deban extraer (aunque no hayan erupcionado).
      Mi consejo es que consultes con un cirujano oral o maxilo-facial.
      Quedamos a tu disposición.
      Un cordial saludo.

  7. Buenas,
    Hace dos años me hicieron una prueba Dentoscan, y un maxilofacial decidió no extraerme las dos muelas del juicio inferiores a medio salir ya que están tocando el nervio. Sin embargo, al estar medio erupcionadas, se me acumula restos de comida y dos veces al año se me infectan y me produce un dolor exagerado y he de tomar antibióticos y calmantes para solucionar el problema. ¿Qué riesgos existe al extraer este tipo de muelas y es posible que con el tiempo hayan salido un poco más y dejado de tocar los nervios dentarios?
    Muchas gracias de antemano.

    1. Buenos días Ricardo.
      Esperar más tiempo o demorar la extracción no significa que los dientes vayan a erupcionar más o se muevan ya que posiblemente (porque es habitual() no hay espacio para que ello suceda. Los riesgos de una extracción siempre están, pero la situación obliga a correrlos y mi consejo es que te pongas en manos de especialistas, un cirujano oral o un maxilo-facial.
      Se precisará de un TAC reciente para valorar correctamente estas piezas dentales y poder planificar de forma segura las extracciones.
      Un proceso infeccioso crónico como el que padeces, no solo puede originar las molestias y la inflamación que notas, sino que puede afectar irreversible-mente a los segundos molares, al hueso alveolar que sustenta estos y a tu mandíbula, e incluso afectar de forma grave a tu salud general; Por ello, mi consejo es que no demores más la extracción de estas piezas.
      Un cordial saludo y quedamos a tu disposición.

    1. Buenos días Gianna,
      Seguramente se trata del segundo molar, no de la muela del juicio.
      Todos los niños deben realizar revisiones periódicas en la consulta dental (normalmente cada seis meses) no solo para controlar su salud oral y dental, sino asimismo para controlar su recambio dental; Mi consejo es que lleve a su hija a su dentista para que este la revise correctamente.
      Los adultos deberemos realizar revisiones anuales; La prevención es el mejor tratamiento.
      Un saludo y quedamos a su disposición.

  8. Saludos,

    Me están saliendo las muelas desde hace un tiempo pero no he podido ir al dentista. Ahora me ha empezado a molestar y doler mucho la mandíbula, y siento que la mordida es incómoda. Tiene alguna recomendación?

    1. Buenos días Alicia,
      Acude cuanto antes a un cirujano oral para que este te valore y planifique de forma segura la extracción de estos cordales o terceros molares. El proceso inflamatorio derivado de la erupción de estos dientes, sino es valorado y tratado correctamente podrá derivar en un proceso infeccioso.
      Mantén una escrupulosa higiene de la zona de estas piezas dentales mediante el cepillado.
      Quedamos a tu disposición.
      Un saludo.

  9. Hace 3 días me saque la muela del juicio (inferior izquierda), el problema es que en vez de doler me ese lugar me duele una muela de arriba y el dolor es continuo. ¿Qué puede ser?

    1. Buenas noches Pablo,
      El dolor en la zona molar puede reflejarse o quizás la muela antagonista presenta una caries o patología.
      La inflamación, así como las molestias, tras una extracción dental o una cirugía oral, pueden acontecer desde el momento de finalizar el tratamiento quirúrgico y aumentar en las posteriores 72 horas o tres días. Trascurrido este espacio de tiempo, ambos procesos deberán ir remitiendo paulatinamente con el paso de los días, de no ser así, se deberá acudir a la consulta dental para descartar o no un proceso infeccioso en la zona tratada.
      Se debe cepillar escrupulosamente la zona tratada para evitar la acumulación de restos de comida en esta que pudieran originar un proceso infeccioso. Asimismo, no se deberá fumar si se tiene este hábito.
      Un cordial saludo.

  10. Hola.
    Me esa saliendo la muela del juicio, me duele y no puedo comer ademas tengo fiebre y me duele la cabeza y tengo 14 años. ¿Es normal y que debo hacer?
    Gracias

    1. Buenos días Danna,
      Debes acudir con tus padres a un cirujano oral sin demora, para que este valore esta pieza dental; Seguramente presentas una pericoronitis.
      Seguro que el proceso inflamatorio por la erupción del tercer molar ha originado una infección en la zona y este, no puede demorarse en ser tratado, ello es muy importante.
      Un saludo y quedamos a vustra disposición.

  11. André Alvarado

    Hola. Mi consulta es que en unos días me sacarán 2 tercer molares, Pero, el doctor me dijo que será de una en una con una diferencia de 15 días.
    ¿Es normal qué te saquen un tercer molar y después de 15 días el otro?

      1. Buenas tardes,
        Estoy por empezar mi tratamiento de ortodoncia y el odontologo me ha dicho que me falta espacio por lo que me tiene que extraer las muelas de juicio; Mi pregunta es: ¿ Al extraer las muelas de juicio los otros molares irán hacia atrás para dar espacio a los dientes y alinearlos? ¿No seria mejor una extracción del primer molar?
        gracias

        1. Buenos días.
          antes del tratamiento de ortodoncia, es normal y conveniente extraer los terceros molares o muelas del juicio. Estas muelas no se extraerán para ganar espacio en la arcada maxilar, sino para evitar problemas articulares, en los segundos molares, apiñamiento dental por su fuerza de erupción y mal-poisición,… Pero en tu caso, creo que además de la extracción de estos cordales se precisará la extracción de los primeros premolares (extracciones muy frecuentes antes la ausencia de espacio maxilar).
          Deberías aclarar ello con tu ortodoncista.
          Un cordial saludo.

  12. Buenas noches,
    Mi niña de casi 5 años tiene su primera muela de juicio. Es normal a su edad? Salio muy rápido casi sin darnos cuenta, no se a quejado de dolor.
    Un saludo.

    1. Buenas noches Susana.
      No puede tratarse de la muela del juicio.
      MI consejo es que lleve a su hija a un odontopediatra para que este la revise correctamente.
      Todos los niños a partir de los dos años, deben realizar revisiones periódicas con un odontopediatra o un dentista de niños (normalmente cada seis meses), no solo para controlar su salud e higiene oral sino asimismo para controlar el proceso de recambio dental.
      Un saludo.

  13. Me está saliendo el molar superior del lado izquierdo y me molesta tanto en la encía como el paladar ya que ya es palpable, pero aparte me duele mucho como que los ligamentos hacia abajo de la mandíbula inferior y el oído eso; Es normal?
    Podría dolerme, no sé, como se llaman los ligamentos o músculos que unen mandíbula superior e inferir, e inclusive me molesta la mandíbula inferior del lado izquierdo bajo el oído.

    1. Buenos días Bell,
      El dolor en la zona retro-molar se puede reflejar. Debido a la erupción del tercer molar, presentas una inflamación que si no es valorada y tratada adecuadamente, podrá derivar (si no lo ha hecho ya) en una infección.
      Debes acudir de inmediato a un cirujano oral para que este te valore correctamente y si procede, planifique de forma segura la extracción de esta pieza dental o tercer molar.
      Quedamos a tu disposición; Un saludo cordial.

  14. Hola, m
    M esta saliendo mi segunda muela del juicio la primera me salio bien, pero esta ya casi esta por salir entera y hace unos dias me empezó a doler mucho, como todos los meses y me di cuenta que me salio chueca y me están doliendo los dientes de adelante como si estuvieran muy apretados, ¿Sera que la muela me esta enchuecando los dientes?, ¿O es normal?

    1. Buenos días Dayana.
      Puede ser que la erupción del tercer molar origine las molestias y tensión en los demás dientes y pro ello, debes valorar su extracción con un cirujano oral; No debes demorar tu visita.
      Un proceso inflamatorio como el que presentas, si no es valorado y tratado con celeridad, podrá derivar en una infección que no solo podrá afectar a tu salud oral, ,sino asimismo, a tu salud general.
      Un saludo.

  15. Tengo 45 años y me está doliendo atrás de la segunda molar, aparte esta como que se giró viendo hacia la lengua. ¿Puede salir la tercera molar a mi edad?

    1. Buenos días Héctor,
      Sí, el tercer molar podría estar causando tus molestias.
      Mi consejo es que realices sin demora, una visita de revisión con tu dentista.
      Un proceso inflamatorio sin una valoración y un tratamiento adecuado podrá derivar en una infección.
      Un saludo y quedamos a tu disposición.

  16. Hola,
    Me extrajeron el 2do molar de abajo y el 1ero de arriba, la muela de juicio se va a poner en lugar de mi 2do molar y en el de arriba empujara al 2do molar poniéndolo primero y la muela de juicio tomando el lugar del 2do molar?
    Desde ya muchas gracias!!

    1. Buenos días Nicolas,
      No, no lo creo. Se deberán rehabilitar los espacios edéntulos mediante la colocación de implantes, o en el caso superior, se podrá contemplar asimismo la colocación de un puente, aunque es más conservadora y durable la colocación de un implante.
      Un saludo.

      1. Ivan A Vazquez

        Mi problema es muy similar, a mi, mi muela del juicio me rompió mi molar y me duele. Fui con el dentista y quiere sacarme la muela del juicio la cual no me duele, que por que quiere salvarme la otra muela, pero es muy caro el tratamiento para salvarme la muela quebrada.
        Mi pregunta es, es realmente mejor sacarme la muela del juicio que la muela que esta quebrada? Yo solo quisiera sacarme la quebrada y dejarme la del juicio la cual no me molesta

        1. Buenos días,
          El tratamiento es correcto. El tercer molar se deberá extraer y el segundo molar se deberá tratar; Es posible que el cordal impida el correcto tratamiento del segundo molar, por ello es importante extraer este.
          No demores tu tratamiento.
          Si pierdes el segundo molar, el cordal, no ocupará su lugar.
          Un saludo.

  17. Hola. Tengo 15 años, 16 próximamente en un mes. Hace unos dos meses noté apiñamiento en mi arcada inferior (de los incisivos centrales). Tras realizar una radiografía panorámica, descubrí la formación de las cordales inferiores (sólo las coronas) y el germen en ambas superiores. Mi odontólogo opina que su erupción será normal y que no es necesario por ahora extraerlas, ya que mis maxilares seguirán creciendo para dar espacio. Mi pregunta es: ¿su erupción tendrá alguna afección en la estética de mi cara?

  18. Hola me esta saliendo la muela de juicio de arriba.
    Me duele y esta arriba de la otra muela de atrás.¿Tendré que extraer?
    Gracias

    1. Buenos días Sheila,
      Ello se deberá valorar mediante una radiografía panorámica. No debes demorar tu visita con un cirujano oral, Un proceso inflamatorio como el que presentas por la erupción del cordal, sin una valoración y tratamiento adecuado, podrá derivar en un proceso infeccioso.
      Quedamos a tu disposición.
      Un saludo.

  19. Buenas tardes,
    Hace un año me extrajeron las terceras molares superiores, sin embargo parece que de nuevo están creciendo. ¿Es esto normal? ¿Si me las vuelvo a extraer me volerán a crecer?

    1. Buenos días Evelyn,
      Los terceros molares no tienen recambio a no ser que presentes piezas supernumerarias. Mi consejo es que acudas a un cirujano oral, sin demora, para que este te revise correctamente.
      Un saludo y quedamos a tu disposición.

  20. Buenas tardes,
    Mi caso en particular. Mi odontologo de confianza quien me esta haciendo tratamiento de ortodoncia, no me recomendó extraer las muelas del juicio, pero si extrajeron las premolares. Mi pregunta es: ¿es también normal que se extraigan las premolares?

  21. Carlos Sanchez

    ¿Es necesario hacer cirugía para sacarse los terceros molares a un cuando ya erupcionaron?. Es decir, estos son visibles o podría hacerse extracción normal?

    1. Buenos días Carlos,
      En principio, si estos terceros molares están erupcionados, hablaríamos de una extracción de terceros molares normal,pero claro, hay que tener en cuenta la relación de estos con las estructuras orales y dentales adyacentes, que pueden determinar el realizar una cirugía o no.
      Un saludo.

  22. Mi tercer molar me incomodaba hace 2 años atrás, me recetaron medicamentos, dejo de doler. Ahora me encuentro de viaje donde un tercer molar cuesta miles donde en mi país no pasa de $200, el problema es que ya tengo inflamado en el lado posterior, notando que tengo una sutura como se 1″.
    Podré esperar así hasta noviembre? Ya que es el día de mi regreso.

    1. Buenos tardes.
      No lo creo, puesto que el proceso infeccioso se no tratarse correctamente, no remitirá y puede comprometer tu salud oral y general.
      Mi consejo es que acudas a un dentista cuanto antes para que te valore y trate y si procede, se realice la extracción sin demora.
      Un saludo.

  23. Me esta saliendo el tercer molar pero se me inflamó mi cachete derecho parte inferior. Fui al dentista y me recetó naproxeno y ampicilina. Es el 3 día y aun me sigue doliendo y la hinchazón sigue igual.

    1. Buenos días Carlos.
      LA medicación empezará a mostrar su efecto a partir de los tres días o 72 horas desde el inicio de su administración, si no es así, acude nuevamente a tu dentista.
      No se debe demorar el tratamiento de este diente, es decir, su extracción.
      un saludo y quedamos a tu disposición.

  24. Hola. No se si esto sea normal pero desde los 6 años me comenzaron a crecer las muelas del juicio y nunca he sufrido algún síntoma de dolor; Hoy tengo 18 años y tengo los dientes perfectamente alineados y me pregunto si es necesario quitarme las 4 muelas del juicio. Hago correctamente mi higiene dental y nunca necesite ir a un dentista por estos motivos.

    1. Buenos días.
      Para contestar a tu pregunta es preciso realizarte una exploración clínica, valorar tu oclusión, ATM, etc. Mi consejo es que lo consultes con un profesional o dentista.
      Si no hay caries, no interfieren en las demás piezas dentales, no afectan a la ATM, …no hay porque extraerlas, aunque los terceros molares son piezas dentales sin funcionalidad.
      Un saludo.

  25. Buenas tardes.
    Tengo 54 años y me tuvieron que extraer tercera molar inferior porque estaba mordiéndome mucho parte interna de la mejilla, ya tengo 1 semana desde la extracción y sigo con molestias, dolor al levantarme estoy tomando diclofenaco más paracetamol mañana y noche pero hoy tengo dolor de oído y un poco el ojo terminé de tomar eritromicina por 6 días. ¿En cuántos días más me pasarán las molestias? Gracias

    1. Buenas tardes.
      Las molestias tras una extracción dental, deberán empezar a remitir poco a poco a partir de las 72 horas de haber realizado el tratamiento, si estas se agudizan o prolongan puede significar un proceso infeccioso activo en la zona tratada, lo que obligará a una nueva visita en la consulta dental.
      Si las molestias no remiten, acude nuevamente a tu dentista.
      Cepilla escrupulosamente la zona tratad tras cada comida.
      Un cordial saludo.

  26. Buenas noches.
    Me esta erupcionando el cordial del lado derecho y la encía se encaramo un poco y me esta doliendo. ¿Qué remedios puedo utilizar?. Gracias

    1. Buenos días.
      Debes acudir a un cirujano oral para que valore esta zona y el cordal ya que un proceso inflamatorio sin una valoración y tratamiento adecuados, podrá derivar en una infección.
      Mantén una correcta higiene de la zona cepillando esta tras cada comida.
      Un saludo.

  27. Buenos días, hace tres días me extrajeron mis dos cordales inferiores y no puedo abrir la bien la boca, solo de ancho de un dedo. Quisiera saber a los cuantos días podré abrir la boca y si debo hacer ejercicios y cuales para mejorar esto. Gracias

    1. Buenas tardes Liza.
      Presentas un trismus que es una disfunción en la apertura de la boca. Esta merma irá remitiendo con el paso de los días sin forzar la apertura de la boca o articulación, no te preocupes.
      No puedo estimar un plazo de tiempo exacto, pero normalmente son unos diez días.
      Intenta asimismo, aunque sea complicado, cepillar la zona de la extracción tras cada comida con el fin de evitar infecciones.
      Un cordial saludo y espero tu pronta mejoría.

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