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Concepto y clínica de la periodontitis, la celulitis y el absceso

Publicado por proptv el 2 agosto 2013 en Odontologia

Concepto y clínica de la periodontitis, la celulitis y el absceso.

Periodontitis

Podemos definir la periodontitis como la inflamación y destrucción de los tejidos de sostén que forman el periodonto. Existen varias formas clínicas de periodontitis según su carácter evolutivo: aguda, subaguda o crónica; o según la calidad de su exudado: serosa o supurada.

El dolor de la periodontitis supurada es muy agudo, pulsátil y se refiere en el diente afectado; la oclusión y la percusión sobre el diente, que se nota engrandecido o alargado y a veces lígeramente móvil, aumentan significativamente el dolor.

Puede observarse una cambio de color en el diente cuya percusión origina un sonido mate; al ejercer presión sobre este puede observarse la salida de exudado a través de la vía alveolar. Las pruebas de vitalidad son negativas mientras que la exploración radiológica es anodina o llega a mostrar un ensanchamiento del espacio periodontal o una pérdida de definición en la lámina dura.

Celulitis

La celulitis puede definirse como la inflamación del tejido celular subcutáneo, mientras que por flemón, se entiende la inflamación del tejido conectivoprincipalmente del subcutáneo y del subaponeurótico.

Emplearemos el término flemón para describir una inflamación circunscrita de presentación bucal, mientras que emplearemos la palabra celulitis para designar aquellas inflamaciones que se presenten en una forma claramente difusa y extrabucales.

La celulitis se caracteriza por los signos clásicos de la inflamación: dolor, rubor, calor y tumor. El dolor es agudo y pulsátil, pero no tan definido localmente como el de la periodontitis. El rubor indica un ligero enrojecimiento del tegumento afecto – piel o mucosa que por otro lado, precisa calor.

Hay siempre una afectación del estado general mayor que en la fase de periodontitis. Como norma general suele existir la fiebre como síntoma acompañante.

En la fase de celulitis hay todavía muy poca destrucción tisular y no se ha formado el exudado purulento. En su maduración, la celulitis tiende a circunscribirse para dar lugar al absceso.

Absceso

El absceso es la acumulación delimitada de pus en un tejido orgánico. En esta fase se produce la formación localizada de un exudado purulento que se detecta clínicamente, gracias a la palpación por la sensación de fluctuación; sin embargo estas características pueden ser difíciles de apreciar en abscesos de zonas profundas. El dolor que se ha vuelto profundo, sordo y continuo, es ahora más soportable que en la fase de celulitis.

A la larga el absceso acaba por abrirse al exterior (fistulización), y se observa entonces la típica afectación de la piel o de la mucosa si el absceso es intrabucal, que se vuelve tensa y de un rojo brillante, dejando entrever uno o varios puntos de color blanco-amarillento, por donde se perforará y dejará salir el exudado purulento.

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