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Preparación dental para una corona

Publicado por Dr. Dario Vieira el 22 Mayo 2013 en Odontologia

Es fundamental el efecto férula, que hace referencia a la presencia de un collar de dentina situado coronalmente a la preparación marginal que se ha estimado que debe tener una altura de 1,5-2 mm.

Se ha demostrado que con este efecto la resistencia a la fractura de los dientes es mayor, y en caso de que se produjera, los dientes que presentan este cuello de dentina de 2 mm sufren principalmente fracturas de tipo horizontal, mientras que en ausencia del collar, el tipo de fractura es sobretodo vertical.

No siempre es posible conseguir este efecto pero hay dos alternativas que lo consiguen:

  1. Podemos realizar un alargamiento coronario, pero para ello tenemos que observar previamente si conllevara una afectación estética por el correcto nivelado de los márgenes gingivales de los dientes adyacentes. Si se produjera no sería de elección.
  2. Realizar una extrusión ortodóncica, lo malo de esto es que requiere mucho tiempo y suele no ser aceptado por el paciente.

En ambos tratamiento restaurado con la corona dental se deberá valorar la longitud radicular remanente, que debe ser aproximadamente de 10 mm.

preparación diente para corona dental endocorona corona dental de porcelana

Se producen menos tensiones a nivel cervical si utilizamos como perno el de fibra de carbono y como muñón, composite con ausencia de efecto férula.

Además se vió que con los mismos postes de fibra de carbono y la presencia de efecto férula, los resultados a las tensiones eran los mismos o similares. Con lo que se concluye que con la utilización de los postes de fibra de carbono no es necesario el efecto férula.

Pruebas realizadas con postes metálicos, muestran que tienen los mismos resultados que los postes de fibra de carbono si existe el efecto férula. Con esto, se constata que con suficiente dentina coronal remanente se puede utilizar cualquier tipo de poste.

En cuanto a considerar que cantidad del diente tenía que tener este efecto, en caso de no poderlo realizar en todo su perímetro, se vio que el más necesario era el localizado en palatino o lingual, mostrando resultados parecidos de resistencia a los que se obtienen si este efecto se encuentra en todo su perímetro.

Otro aspecto interesante respecto a un diente reconstruido que le debemos tallar un chamfer profundo, es que, debemos tener presente la dentina coronar remanente que va a actuar como férula.

Aquí se considera que es remanente aquella que queda fuera del chamfer y es paralela al eje mayor del diente, así si tenemos 2 mm de collar dentina pero casi 1 mm de ella forma parte del chamfer, la dentina coronal que realmente da este efecto férula es de tan solo 1 mm. En este caso, lo aconsejable seria realizar un chamfer ligero.

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