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Tipos y causas de trauma oclusal

Publicado por Anabel Propdental el 28 abril 2014 en Odontologia

El trauma oclusal es una lesión en el aparato de inserción como resultado del contacto diente con diente, actividades de la musculatura bucal, o del contacto de objetos extraños con los dientes. Es el fracaso de la estructura de soporte para resistir o adaptarse a estas fuerzas.

Causas del trauma oclusal

Clínicamente hablando, el hallazgo más común del trauma oclusal es la movilidad dental, y radiográficamente, se ven a menudo espacios del ligamento periodontal de los dientes afectados ensanchados.

Tipos de trauma

El trauma oclusal primario puede ocurrir en una boca sana o una afectada por la enfermedad periodontal. Es causado por fuerzas mayores que las que se producen durante el funcionamiento normal. Generalmente es causada por el hábito parafuncional como bruxismo, apretar los dientes y otros hábitos parafuncionales. La eliminación o control de las fuerzas debería dar lugar a la reversión de los efectos de traumatismo primario.

El trauma oclusal secundario se asocia generalmente con una dentición periodontalmente comprometida que ha resultado en una pérdida de hueso grave y dientes con coeficientes de corona-raíz adversos. Generalmente, los dientes son bastante móviles, por lo que los dientes son sometidos a daños continuos con fuerzas normales tales como la masticación, la deglución o ambos.

En este caso, la prótesis periodontal es generalmente indicada, así como la colocación de una férula de dientes con coronas de cobertura parcial o total. Las prótesis periodontales tienen el objetivo de resolver el trauma oclusal, así como la gestión de la enfermedad periodontal.

El posterior colapso de la mordida es el resultado de la pérdida de uno o más dientes posteriores, con la deriva de los dientes adyacentes, la extrusión de los dientes opuestos, la creación de relaciones de cresta marginal desiguales y crestas óseas desniveladas. Esto puede resultar en el desarrollo de crestas óseas anulares que frecuentemente predisponen a la formación de bolsas infraóseas y posterior formación de la caries.

Cuando se ha producido el colapso de la mordida posterior, es difícil lograr la restauración de la forma y la función. La oclusión posterior debe ser restablecida, la dimensión vertical oclusal restaurada y la guía incisal anterior desarrollada en relación a la altura de la cúspide posterior.

La restauración de la oclusión posterior a la dimensión vertical oclusal correcta puede reducir significativamente o eliminar los patrones de movilidad presentes en los dientes anteriores y por lo tanto dar lugar a estabilizarlos.

El trauma oclusal también puede surgir en prótesis implantosoportadas. Sin el efecto de amortiguación del ligamento periodontal, las fuerzas tienen un mayor potencial de causar la rotura de la porcelana de la prótesis, o de otros componentes de la rehabilitación implantosoportado e inclusive pérdida y rotura del implante de titanio.

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