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Tratamientos dentales en pacientes con hipertensión

Publicado por Dr. Dario Vieira Pereira el 4 febrero 2015 en Odontologia

Actualizado el 26 marzo 2015

Los pacientes con hipertensión son otro “grupo de riesgo” y, por lo tanto, requieren un especial cuidado a la hora de realizarles cualquier tipo de tratamiento dental. En este artículo hablaremos sobre todos aquellos aspectos del tratamiento que el odontólogo deberá tener muy en cuenta, tratando a este tipo de pacientes.

Factores a tener en cuenta

En primer lugar, la tensión del paciente será uno de los factores más importantes en todo momento. Esto quiere decir, que si la hipertensión está descontrolada y la diastóñica es superior a 100 mm. de Hg. el odontólodo tendrá que posponer el tratamiento hasta que éstas se normalicen del todo.

En segundo lugar, es muy importante saber que el estrés y el dolor suelen inducir fluctuaciones en la presión arterial durante el tratamiento dental. Este hecho se produce normalmente dependiendo de dos fuentes de catecolaminas. La primera de éstas es la liberación fisiológica de catecolaminas endógenas por parte del tejido méduloadrenal normal (incrementadas muchísimo si se hallase presente un feocromocitoma). La segunda fuente suele ser la acción de los vasoopresores exógenos presentes en las soluciones de anestéticos locales. Dicha adición exógena puede no conllevar consigo ninguna reacción en el organismo del paciente con hipertesión, pero también puede ser el principio de un círculo vicioso que provoque la liberación de cantidades mucho mayores de catecolaminas endógenas. En estos casos lo más recomendable será utilizar la mepivacaína o la prilocaína como anestéticos locales. El odontólogo también tendrá que controlar el estrés el paciente (para ello se le podrán administrar, por ejemplo, benzodiacepinas orales) y el dolor (punción anestética lo más indolora posible.

Otra cuestión muy importante en los tratamientos de pacientes con hipertensión es que el odontólogo siempre esté alerta y preparado para actuar, dado que el paciente puede sufrir un ataque eventual de presión extremadamente elevada en absolutamente cualquier momento. Para que esto no ponga en peligro el éxito del tratamiento ni la salud del paciente el odontólogo deberá utilizar drogas como el nifedipino sublingual para tener la situación bajo control.

También hay factores de carácter complementario que tampoco hay que olvidar por muy secundarios que parezcan, porque, cuando se trata de pacientes que padecen enfermedades que elevan el riesgo de su tratamiento, cada detalle puede ser decisivo. El factor complementario más común consiste básicamente en evitar la hipertensión postural ocasionada por alguno de los medicamentos antihipertensivos, esto es, procurar que el paciente evite cambiar bruscamente de postura desde la posición de sentado a la de bipedestación.

Sobre el autor:

Dr. Dario Vieira Pereira
Dr. Dario Vieira Pereira
Dario Vieira Pereira.

Director médico de las Clínicas Propdental. Colegiado 4225.

Licenciado en Odontologia Master de cirugía bucal e implantología bucofacial, Facultad de odontología, Universidad de Barcelona.

Diploma de estudios avanzados del Doctorado por Facultad de odontología, Universidad de Barcelona.

Artículos científicos publicados por el Dario Vieira Pereira en revistas científicas de impacto y en PubMed:

Estudio de la influencia de la salud bucodental en la condición física de jugadores profesionales de fútbol del F.C. Barcelona, Medicina oral, patología oral y cirugía bucal Vol. 16, Nº. 2, 2011, págs. 105-110

Wearability and physiological effects of custom-fitted vs self-adapted mouthguards. Pereira D, del Rey M, Javierre C, Barbany J, Paredes J, Valmaseda Castellón E, Berini Aytés L, Gay Escoda C. Dental Traumatology

Study of the effect of oral health on physical condition of professional soccer players of the Football Club Barcelona. Pubmed Cosme Gay-Escoda, Dario-Miguel Vieira-Duarte-Pereira, Jordi Ardèvol, Ricard Pruna, Javier Fernandez, Eduard Valmaseda-Castellón

Conferencista Nacional e Internacional.

Redactor de contenidos del Blog de Propdental

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