Trismus dental o dificultad para abrir la boca
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Trismus dental

Publicado por Dr. Dario Vieira Pereira el 7 septiembre 2013 en Odontologia

Actualizado el 22 mayo 2016

El término trismus dental significa la dificultad para abrir la boca. Consiste en la contracción de los músculos masticatorios y esta produce una oclusión forzada de la boca.

Causas del trismus dental

Los factores que causan el trismus dental (apertura bucal disminuida) pueden ser de naturaleza infecciosa (como la periocoronaritis), por inflamación de los musculos masticatorios, por una disfunción de la articulación temporomandibular, también puede ser una consecuencia del bruxismo.

Otras causas de la dificultad para abrir la boca pueden ser traumas, tumores, radioterapia y quimioterapia, artritis o disfunción del sistema nervioso central como puede ser el caso de pacientes que han sufrido un infarto. Entre las enfermedades neurológicas podemos destacar los accidentes cerebrovasculares, parkinson y procesos tumorales.

Si el diagnóstico es precoz puede desempeñar un papel decisivo a la identificación de estas enfermedades. También pueden padecer trismus dental pacientes afectados de enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide o la esclerodermia.

La administración de algunos fármacos también lo pueden ocasionar, así que hay que prestar especial atención a los pacientes que estén sometidos a tratamientos con derivados fenotiacínicos ya que su intoxicación puede ser el origen, tortícolis y lengua violácea, que desaparecen a las 24 horas de la suspensión del medicamento.

Otros factores pueden ser de naturaleza local o estados traumáticos que de forma directa o indirecta, implican la articulación tempero mandibular, desencadenando la aparición de trismus dental como reacción defensiva.

Las causas infecciosas son las más frecuentes, aunque en ocasiones no son competencia del médico especialista, como por ejemplo en caso de otitis, se convierten en cuadros relativamente frecuentes y de manejo habitual en el campo odontológico.

Las causas tumorales representan un factor más probable en la producción de trismus dental, como los localizados en el trígono retromolar, la fosa pterigopalatina, la región parotídea, la articulación tempero mandibular y la rinofaringe pueden ser responsables de imposibilidad para abrir la boca debido a las zonas de la anatomía bucal implicadas.

Por último, existen las causas yatrogénicas tras la anestesia del nervio dentario inferior y puede sobrevenir la aparición del trismus dental. Esto puede determinar la práctica de una técnica poco adecuada (inyección en la fossa infratemporal), ya sea por la aplicación del anestésico a temperaturas bajas o bien con dosis elevadas de vasoconstrictor o al efecto traumático combinado de la aguja que acaba por desencadenar una respuesta del músculo en forma de contractura.

Tratamiento del trismus dental

Su aparición puede darse lentamente de modo que muchos paciente no se dan cuenta hasta que su capacidad de apertura bucal es inferior a 20 milímetros.

Un test que puede hacer el paciente es con sus dedos. Si caben 3 dedos en la boca entre los incisivos centrales se puede considerar que la apertura bucal es normal. Si caben menos que 3 dedos se considera que hay una limitación o dificultad para abrir la boca.

La terapéutica en los casos de que presentan dificultad para abrir la boca causado por factores generales es responsabilidad de médicos especialistas.

En los casos debidos a causas locales, el tratamiento incluye distintas posibilidades, desde antibióticos y drenajes en los procesos de naturaleza infecciosa, pasando por tratamientos sintomáticos como analgésicos, antiinflamatorios, relajantes musculares y aplicación de calor hasta tratamientos quirúrgicos de mayor relevancia en los casos de tumores o cánceres responsables de la aparición del trismo.

Sobre el autor:

Dr. Dario Vieira Pereira
Dr. Dario Vieira Pereira
Dario Vieira Pereira.

Director médico de las Clínicas Propdental. Colegiado 4225.

Licenciado en Odontologia Master de cirugía bucal e implantología bucofacial, Facultad de odontología, Universidad de Barcelona.

Diploma de estudios avanzados del Doctorado por Facultad de odontología, Universidad de Barcelona.

Artículos científicos publicados por el Dario Vieira Pereira en revistas científicas de impacto y en PubMed:

Estudio de la influencia de la salud bucodental en la condición física de jugadores profesionales de fútbol del F.C. Barcelona, Medicina oral, patología oral y cirugía bucal Vol. 16, Nº. 2, 2011, págs. 105-110

Wearability and physiological effects of custom-fitted vs self-adapted mouthguards. Pereira D, del Rey M, Javierre C, Barbany J, Paredes J, Valmaseda Castellón E, Berini Aytés L, Gay Escoda C. Dental Traumatology

Study of the effect of oral health on physical condition of professional soccer players of the Football Club Barcelona. Pubmed Cosme Gay-Escoda, Dario-Miguel Vieira-Duarte-Pereira, Jordi Ardèvol, Ricard Pruna, Javier Fernandez, Eduard Valmaseda-Castellón

Conferencista Nacional e Internacional.

Redactor de contenidos del Blog de Propdental

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