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Ortodoncia sin extracciones

Publicado por Dr. Dario Vieira el 17 Marzo 2013 en Ortodoncia

La elaboración del plan de tratamiento de ortodoncia sin extracciones adecuado en los casos de apiñamiento dental, se realiza tras la ortodoncista valorar si la falta de espacio se puede solucionar, de manera conservadora, aumentando la longitud de arcada o si el caso requiere extracciones terapéuticas ortodoncicas.

Ortodoncia sin extracciones terapéuticas

Esta decisión de realizar un tratamiento de ortodoncia sin extracciones dentales está condicionada por una serie de factores que inclinará la balanza en uno u otro sentido:

  1. Edad del paciente;
  2. Situación esquelética;
  3. Análisis dentario;
  4. Análisis de los tejidos blandos faciales;
  5. Situación periodontal y del hueso alveolar.

Edad del paciente

Los métodos conservadores para aumentar la longitud de arcada están indicados en pacientes en crecimiento. Un paciente adulto o pospuberal probablemente requerirá extracciones.

Situación esquelética

Mediante el análisis cefalométrico se estudian las relaciones intermaxilares en los planos sagital y vertical y el patrón facial.

En un individuo braquifacial con la cara corta, se deben evitar las extracciones.

En un individuo dolicofacial, con aumento del tercio facial inferior, es más aconsejable realizar extracciones.

Análisis dentario

La oclusión dentaria se estudia desde los siguientes puntos de vista:

  • Relaciones intermaxilares. En pacientes con tendencia a la mordida abierta es más aconsejable realizar extracciones y lo contrario sucede en los pacientes con la sobremordida aumentada.
  • Forma de las arcadas. Para determinar las posibilidades de expansión dentoalveolar.
  • Simetría de las arcadas dentarias. Líneas medias. Las asimetrías en las arcadas dentarias pueden ser de origen esquelético o dental. En pacientes adultos, son más frecuentes las asimetrías por extracciones de dientes permanentes, coexistiendo apiñamiento y diastemas distribuidos irregularmente.
  • Cálculo de la discrepancia oseodentaria.
  • Cálculo de la discrepancia en el tamaño dentario. A la desproporción de tamaño entre los dientes maxilares y mandibulares se le llama discrepancia de Bolton, y se obtiene comparando los diámetros mesiodistales de los 6 o 12 dientes anteriores superiores e inferiores.
  • Alteraciones en el número, forma, integridad y posición dentarias. Las agenesias, dientes supernumerarios, extracciones previas de dientes permanentes, malformaciones dentarias, hipoplasias, dientes fracturados, dientes con fracasos endodónticos, con reabsorciones radiculares, con grandes reconstrucciones defectuosamente realizadas y los dientes anquilosados, incluidos o impactados influirán no sólo en la decisión de realizar extracciones, sino de qué dientes extraer.

Ortodoncia sin extracciones

Análisis de los tejidos blandos faciales

La ortodoncista de Propdental analiza todos los aspectos que limitan la protrusión incisiva y, a su vez, pueden sufrir más cambios con las extracciones, como el sellado labial, la sonrisa gingival o anchura facial.

Situación periodontal y del hueso alveolar

La exploración periodontal es imprescindible en pacientes adultos, en los cuales, siguiendo criterios de salud bucodental, puede condicionar la decisión de qué dientes extraer.

Además la escasez de hueso cortical vestibular o de encía adherida limita la expansión transversal y la protrusión dentoalveolar para aumentar la longitud de arcada.

Comentarios

3 comentarios para "Ortodoncia sin extracciones"

  • El 25.03.2015 , Ariadna ha comentado:

    hola! estoy estudiando y no encuentro el por que en un paciente braquifacial es aconsejable no realizar extracciones dentales (yo soy braqui y me hicieron cuatro), tenia entendido que al tener corticales y hueso fuerte,si se podia. Gracias por leer, espero su respuesta!!!

    • El 22.04.2015 , Laura Manonelles ha comentado:

      Hola Ariadna
      Las extracciones en ortodoncia se realizarán únicamente en el caso en que existe un déficit de espacio en la arcada dentaria para poder posicionar las piezas dentales en una oclusión ideal.
      Un saludo.

  • El 04.08.2014 , Ana ha comentado:

    Para saber si se tiene que hacer extracción de molares para poner brackets debe ser minuciosa o al ver las radiografías luego luego se sabe y se da el diagnostico. Graias

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