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Lesión endodóntica primaria

Una lesión endodóntica primaria es aquella que manifiesta una pulpa necrótica con una periodontitis apical crónica y una fistula de drenaje.

Diagnóstico de la lesión endodóntica primaria

  1. La fístula en estos casos drena a través del ligamento periodontal o del surco.
  2. Normalmente la radiografía revela un problema periodontal aislado alrededor de un diente individual.  Esto normalmente no está asociado con enfermedad periodontal generalizada, y la destrucción ósea sólo implica a ese único diente.
  3. Si aparece una hinchazón lingual o vestibular debe considerarse un canal lateral.
  4. La hinchazón en el pliegue mucobucal es patognomónico de enfermedad endodontica.

La confirmación diagnóstica viene de un tests de vitalidad negativo.

  • Tests eléctricos, térmicos y test de cavidad normalmente revelan ausencia de respuesta.
  • Sondaje periodontal es normal en el resto de la boca
  • Este tipo de lesiones endodónticas primarias se desarrollan rápidamente y presentan cambios drásticos.
  • Sondar con una punta de guta o algo flexible a veces ayuda a descubrir el trayecto fistuloso.
  • Si la fístula es de origen endodontico, solo cabe una punta, si es de origen perio pueden insertarse varias.
  • El rastreo de la fistula a menudo revela que el origen esta en el ápex.
  • Pero también puede ir al miedo de la raíz, por involucración de un canal lateral.

Tratamiento de la lesión endodóntica primaria

  1. Consiste en el tratamiento de conductos convencional.  Recomendable en varias visitas para valorar evolución.
  2. La fístula suele cerrarse por cicatrización tras la instrumentación e irrigación del canal.
  3. El cierre de la fístula y la ausencia de sondaje periodontal profundo indican que el canal radicular ha sido adecuadamente desinfectado y el pronóstico será bueno.

No debe realizarse raspado y alisado radicular o curetajes periodontales cuando hay existe el trayecto fistuloso, pues es importante preservar las fibras del ligamento periodontal para que se produzca la reinserción.

El pronóstico del tratamiento de la lesión endodóntica primaria es excelente.

Los signos clínicos y radiográficos de curación son rapidos, normalmente entre 3-6m.