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Razonamiento de implante inmediato

Existe, hoy día, suficiente soporte científico para considerar para soportar el implante inmediato y considerar en muchos casos que el mejor momento para colocar un implante, siempre que sea posible es justo tras la extracción del diente. El primer caso fue publicado por Schulte y col. en 1978, en que se usó un implante policristalino de aluminio. Luego un número creciente de estudios clínicos, tanto en animales como en humanos, han demostrado que la colocación de implantes inmediatos en alveolos posextracción tienen el mismo índice de éxito que los implantes colocados de manera convencional.

Los implantes inmediatos colocados tras la extracción del diente se oseointegran sin interposición de tejido fibroso entre la superficie del implante y el hueso circundante y los implantes colocados en alveolos posextracción con cuatro paredes cicatrizan normalmente con hueso.

En humanos, Wilson y col. demostraron que el componente horizontal de los defectos era el factor más crítico en la determinación de la cantidad final de contacto hueso-implante a los 6 meses de cicatrización.
En pequeños defectos horizontales no es necesario el uso de membrana siempre que las paredes óseas estén intactas, la morfología del defecto sea favorable y se utilice una superficie de implante adecuada.
Cuando se usa un implante roscado sin ningún tipo de injerto ni membrana en un alveolo posextracción con una separación entre implante y paredes óseas igual o menor de 2 mm el resultado clínico y el grado de oseointegración no difiere del de implantes colocados en hueso maduro, cicatrizado. Incluso, la introducción de varios tipos de injertos óseos en el alveolo puede interferir con el proceso normal de cicatrización, sin embargo, varios autores han publicado casos de implantes inmediatos con ROG simultánea .
TRUCO: En implantes con carga inmediata, las fases de cicatrización ósea y oseointegración ocurren simultáneamente. En implantes con carga inmediata en alveolos posextracción, cuando se utiliza injerto óseo, también la fase de regeneración ósea ocurre simultáneamente.
Indicaciones
• Fracaso de la endodoncia.
• Todas las extracciones de dientes por caries, fracturas, enfermedad periodontal avanzada, mala relación corono-radicurar, diente no restaurable.
• Avulsión traumática de un diente con preservación de la cresta ósea.
• Reabsorciones internas o externas.
• Fisuras radiculares.

Ventajas
• Reducción de la reabsorción ósea alveolar posextracción.
• Mantenimiento del contorno ideal de tejidos blandos.
• Menor número de cirugías.
• Mejor colocación del implante.
• Reducción del tiempo de tratamiento y del coste.
• Mejor aceptación psicológica por parte del paciente (la restauración provisional inmediata aporta ya un resultado estético inmediato)

Contraindicaciones

• Gran pérdida ósea antes o después de la extracción.
• Insuficiente cantidad de hueso apical al diente, que impida la estabilidad inicial del implante.
• Presencia de limitaciones anatómicas (nervio dentario).
• Extracción de un diente con una gran infección.
• Fumadores severos.