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Xerostomía post radioterapia

La xerostomía (síndrome de la boca seca) reduce la saliva en boca provocando sequedad bucal, lo que cambia la capacidad de la boca para neutralizar el ácido y hace que las encías y los dientes tengan una mayor predisposición para sufrir infecciones.

Sequedad bucal

La saliva es necesaria para el sentido del gusto, la deglución y el habla. La xerostomía es el engrosamiento de, o reducción en el volumen de saliva.

Los síntomas incluyen sequedad bucal, sensación de dolor o ardor (especialmente en la lengua), labios agrietados, cortes o grietas en las comisuras de la boca, cambios en la superficie de la lengua y dificultad para usar dentaduras postizas.

Una boca muy seca también perjudicará habla adecuada, y la ingestión de alimentos.

La saliva contiene enzimas protectoras importantes que ayudan en la prevención de la caries dental y la enfermedad periodontal.

Para proteger contra la caries dental durante y después de los tratamientos, los pacientes con xerostomia deben aplicar flúor a los dientes diariamente para protegerlos.

Una vez que la saliva se espesa o se reduce en volumen, lo minerales pueden perderse de los dientes (desmineralización), y minerales necesarios (calcio, fósforo) que se depositen sobre los dientes. La placa se vuelve pesada y gruesa, y los ácidos producidos después de comer alimentos azucarados pueden causar una pérdida mineral adicional. Todo esto contribuye a la caries dental.

Es imprescindible que el paciente que padece de xerostomía realice visitas periódicas con su dentista y/o su higienista y también, que adquiera hábitos de higiene buco-dental correctos.

Los nuevos avances en la forma en que la radiación se suministra tales como tratamientos de IMRT, más sobre IMRT y la radio-protección mediante drogas como la amifostina puede reducir los efectos como la xerostomía producida por la  radiación inducida.

Desmineralización

La desmineralización de los dientes y la ruptura de la estructura del diente también pueden ocurrir como resultado de un tratamientooncológico.

La desmineralización también puede resultar cuando las glándulas parótidas y/o submandibulares / sublinguales se incluyen en el campo de la radiación, provocando un daño en ellas.

Una fuente de disminución de saliva, o un cambio en la calidad de la saliva, en particular del flujo de reposo de las glándulas submandibulares / sublinguales, priva a la cavidad oral de los componentes protectores de la saliva, y del calcio y de los iones de fosfato necesarios para mantener el contenido de hidroxiapatita del esmalte dental y de la dentina.

La desmineralización puede contribuir a la caries dental y/o a padecer hipersensibilidad dental.

Es necesaria una escrupulosa higiene que deberá mantenerse indefinidamente;  además, se aconseja realizare aplicaciones diarias tópicas de fluor

Pérdida del gusto

Con la terapia de radiación, puede aparecer una pérdida del gusto (disgeusia) debido a los daños en las células de las papilas gustativas.

Estas células se producen principalmente en la papila lingual y son muy sensibles a la radiación. Estas células generalmente son capaces de repoblarse en un plazo de cuatro meses después del tratamiento, pero su deterioro puede ser irreversible modificando su ciclo vital.

Básicamente, existen cuatro sabores: el dulce, el agrio, el amargo y el salado.

El paciente tras el tratamiento de quimioterapia y/o radioterapia, y tras experimentar una pérdida de los sabores, podrá recuperar estos de un modo gradual en el tiempo; no existen parámetros establecidos para ello ya que todos los pacientes son diferentes.

La xerostomía y mucositis también contribuyen a disgeusia.

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