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Controles anuales de las prótesis implantosoportadas

Los controles anuales de las prótesis implantosoportadas en por el dentista de clínicas Propdental tiene una gran importancia en la predictibilidad y durabilidad de los implantes dentales osteointegrados.

Controles anuales de las prótesis sobre implantes dentales en Propdental

Controles anuales de las prótesis implantosoportadasEn prótesis sobre implantes cementada no se retirará la estructura. Se deberá realizar un control radiológico con una periapical y un paralelizador para que la proyección sea reproducible en el tiempo y se puedan comprobar posibles cambios (ej. Una reabsorción ósea de la zona implantaría). Se llevará a cabo un control de la oclusión, y se valorará la presencia de mucositis y la necesidad de realizar una profilaxis o mantenimiento periodontal con puntos de teflón para no rayar el tratamiento de superficie del implante.

Las prótesis híbridas y las prótesis sobre implantes atornilladas ya sean de circonio o de metal cerámica serán removidas por el odontólogo una vez al año y se rebasarán cada cinco años como las sobredentaduras, momento en que también se podrá valorar si es preciso cambiar algún sistema de retención.

Los implantes dentales carecen de ligamento periodontal, tienen un epitelio largo de unión de unos cuatro milímetros que no es compatible con una bolsa periodotal.

Un implante dental deberá sondarse con un instrumento especial de teflón o de titanio (a misma concentración que el implante colocado). A no ser así, se puede llegar a romper el sellado de desmosomas y hemidemosomas y se puede favorecer a la migración apical del tejido.

Para el mantenimiento periodontal en implantología en Propdental no se utilizarán puntas de ultrasonidos ni curetas de acero quirúrgico porque rayan y dañan la superficie del implante y se altera el tratamiento de este. Se deberá utilizar un instrumentas específicos para esta praxis, por ello en propdental empleamos curetas de plástico y pulido con copas de goma de las prótesis implantosoportadas. Asimismo el  bicarbonato sódico queda desaconsejado para eliminar manchas y tinciones queda desaconsejado.

En el caso de la presencia de mucositis se será conveniente desmontar la estructura, se revisará la prótesis implantosoportada, se pulirá o rebajará si es preciso e incluso se retirará y se colocará un pilar de cicatrización durante unos cinco días aproximadamente para que el tejido cicatrice con ayuda de suero fisiológico (o agua con sal) y ácido hialurónico antes de colocar la estructura de nuevo.

En caso de la presencia de periimplantitis, la pregunta en este caso es: ¿Su origen es bacteriano o por una sobrecarga oclusal?. Si el origen de la periimplantitis es bacteriano, aparentemente la prótesis no tendrá desajustes en el colado ni “cantilevers” perjudiciales, ni se tratará de un paciente bruxista aunque puede presentar enfermedad periodontal.

mantenimiento prótesis sobre implantesSe podrá retirar la prótesis implantosoportada, raspar con curetas de teflón la superficie afectada, irrigar con un antiséptico (clorhexidina al 0,2%), y/o colocar tetraciclinas de forma intrasulcular y suturar con un monofilamento, ya que retiene menos placa bacteriana que la seda trenzada. Se prescribirán antiinflamatorios, analgésicos y antibióticos. A la semana se retirará la sutura, se colocará de nuevo la estructura y se examinará la oclusión. Si se decide regenerar el área con un biomaterial, en el maxilar se dejará reposar mínimo tres meses antes de colocar la rehabilitación de nuevo, mientras que en la mandíbula serán suficientes dos meses.

Si al contrario se sospecha de una sobrecarga oclusal, se procederá a:

  1. Repetir la prótesis implantosoportada si el colado o el diseño es deficiente.
  2. Revisar el esquema oclusal para que los contactos en movimientos excursivos vayan siempre acompañados de dientes naturales, y en máxima intercuspidación que el contacto en cúspides activas sea levemente de menor intensidad que en el resto de dientes.
  3. Si el implante osteointegrado tiene una angulación desfavorable, se intentará buscar un pilar de implantología adecuado de corrija el perfil de emergencia de la fijación, aunque no es posible en todos los casos.
  4. Será conveniente rehabilitar otras ausencias si las presenta, para equilibrar la carga oclusal de forma bilateral.
  5. Se podrá realizar una férula de descarga de tipo Michigan ante posibles signos de parafunción.

Ortopantomografía y seguimiento radiológico en Propdental

La radiografía panorámica será de gran utilidad en pacientes con más de cuatro implantes osteointegrados. En cambio, presenta algunas desventajas, no es precisa a nivel interproximal ni periimplantario, y produce una magnificación de la imagen de un 20-25%.

La radiografía periapical hecha con un paralelizador es una prueba reproducible, lo que la hace interesante para comparar de forma anual la forma del implante y los tejidos. Da una proporción escala 1:1 y muy buena definición de imagen. Será la prueba de elección.

Se debe tener en cuenta que el hueso crestal periimplantario se reabsorbe hasta 1,3 mm durante el primer año de carga funcional; posteriormente la reabsorción será entre 0,05 y 0,13 mm de forma anual.

Si el defecto es en sentido horizontal y la parición lenta, el pronóstico es más favorable que si el defecto óseo es vertical. El tejido blando migrará si migra el hueso.

La radiografía permite cambiar densidades en la imagen con contrastes invertidos y almacenar con facilidad un mayor número de pruebas radiológicas.