¿Que es la endodoncia? ¿Como se si el nervio esta afectado?
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Endodoncia

La endodoncia consiste en la extirpación total de la pulpa o nervio dental. Permitiendo así conservar el diente en boca.

Dependiendo de la estructura dental remanente, es necesario una corona o incrustación para protegerlo y que no se acabe fracturando.

¿Que es la endodoncia?

La endodoncia o tratamiento de conducto es un procedimiento especializado diseñado para preservar un diente con seguridad, funcionalidad y salud.

Este diente, una vez tratado y restaurado adecuadamente, podrá durar en boca el mismo tiempo que un diente vital.

Se trata de un tratamiento dental eficaz que se realiza para conservar nuestros dientes en boca durante más tiempo.

¿Cuándo se deberá realizar una endodoncia?

  • Ante una fractura dental (tratable).
  • Cuando la pulpa está en un estado de inflamación irreparable (pulpitis irreversible), necrosis o cuando no existe pulpa.

La pulpitis irreversible puede estar causada por caries profundas, fisuras dentales,…

  • Cuando el diente no puede ser reconstruido adecuadamente sin eliminar la pulpa o el nervio dental.
  • Cuando las medidas preventivas dictaminan la eliminación de la pulpa como cuando los dientes se interponen en el trayecto de la radioterapia.
  • En consecuencia con terapia periodontal, incluyendo amputaciones de la raíz y hemiresecciones.

¿Porque el diente endodonciado queda oscuro?

El diente endodonciado se oscurece tras el tratamiento de endodoncia ya que esta pierde su aporte de nutrientes y agua.

La corrección estética del diente endodonciado se hace mediante la colocación de carillas dentales o de coronas o blanqueamiento interno.

¿Como se si el nervio está afectado?

Normalmente, cuando el nervio esta afectado sueles notar los siguientes síntomas:

  • Dolor dental.
  • Un dolor agudo y sordo, no espontáneo al calor y frío.
  • Un oscurecimiento repentino del diente, normalmente debido a un trauma antiguo.
  • Una caries profunda en contacto o muy cercana al nervio dental. Esta caries se deberá valorar radiográficamente.
  • Fístula o absceso. Esta es la exteriorización de un proceso infeccioso dental.
  • Palpitación en el diente: “Se nota como el latido del corazón en el diente”.
  • Sensibilidad espontánea.
  • Molestias al morder.
  • Sensibilidad con el frio y el calor.

Tipos de endodoncias: Uniradicular y Multiradicular

Las endodoncias se subdividen en función del número de conductos en tres tipos, que son:

  • Un conducto se llama endodoncia unirradicular.
  • Dos conductos, endodoncia birradicular.
  • Tres o cuatro conductos, endodoncia multirradicular.

¿Cuanto cuesta la endodoncia?

La endodoncia mecanizada se emplea para el tratamiento de la pulpa dental que es dañada por las bacterias que afectas tanto el nervio, pudiendo la infección propagarse por el hueso.

  • Endodoncia uniradicular cuesta 170 euros.
  • Endodoncia multiradicular cuesta 190 euros.
  • La reendodoncia cuesta 230 euros.

La endodoncia que popularmente se conoce como “matar el nervio”. se realiza bajo anestesia local.

Normalmente, después de ser endodonciados, los dientes no vuelven a dar dolor.

Si bien es cierto que en la mayoría de veces no hay molestias. A veces, después de una endodoncia, es normal haber molestias durante días.

En el caso de que tenga un fuerte dolor después de una endodoncia y este no disminuya, debe consultar con su endodoncista para que pueda valorar la causa del dolor.

Pasos que se realizan en un tratamiento de endodoncia

  1. Primero el Endodoncista realiza una radiografía periapical del diente a tratar para comprobar el alcance de su lesión.
  2. Una vez colocada la anestesia local, realizamos el aislamiento del diente con dique de goma.
  3. Mediante limas que se van introduciendo en los conductos radiculares, eliminamos el nervio infectado.
  4. Entre cada lima vamos irrigando, limpiando y desinfectando las bacterias de la conducto radicular.
  5. Una vez preparado el conducto, procedemos a rellenarlo y a su sellado con gutta percha para mantenerlo aislado de bacterias.
  6. Finalmente, se procede a la restauración del diente con un empaste, una incrustación o una corona dental en función de la cantidad de estructura dental remanente.

Diagnóstico

Previo al tratamiento endodóntico será preciso un diagnóstico profesional.

En esta fase se realizarán radiografías de la pieza dental o piezas para conocer su estado de salud además de un cuestionario al paciente para conocer si este presenta dolor, sensibilidad,…

Un correcto diagnóstico a tiempo puede significar el poder preservar un diente o la obligación de realizar su extracción, por ello este es muy importante.

Anestesia

El primer paso del tratamiento de endodoncia es anestesiar de forma local al paciente.

La anestesia  se realizará siempre que la pulpa sea vital, es decir, el diente no presente necrosis (no sea vital).

En casos en que haya un proceso infeccioso dental activo.

Este se deberá tratar previamente con una medicación adecuada antes de realizar el tratamiento de endodoncia. Ya que, la anestesia de la zona puede verse afectada por este.

Extracción de la pulpa o nervio

Para acceder a la superficie o tejido pulpar es necesario realizar una perforación en la corona dental.

Una vez se haya extraído la pulpa es necesario el aislamiento total del diente frente a cualquier organismo.

Limpieza de los conductos en la endodoncia

Ello es clave para la eliminación de los gérmenes que pudieran volver a provocar la infección dental.

Sellado

Este es la obturación de los conductos dentales tras su limpieza y se realizará mediante la colocación de una o varias gutaperchas que son un material dental 100% biocompatible.

Fase de control

Tras la intervención de endodoncia dental es necesaria la realización de una radiografía para verificar el estado y eficacia del tratamiento.

Se deberá realizar un seguimiento del tratamiento que podrá durar desde unas semanas hasta meses.

¿En qué consiste someterse a una endodoncia?

La endodoncia permite tratar una infección de la pulpa, la parte más interna del diente. Pero,
¿En qué consiste someterse a una endodoncia?

¿En qué consiste someterse a una endodoncia?

También conocido como “tratamiento de conductos“, consiste en eliminar la pulpa del diente, sea en parte o en su totalidad.

Esto dependerá de la gravedad de la infección.

Se trata de la parte más interna del diente, compuesta por tejidos blandos que contienen los nervios y vasos sanguíneos.

Hay diversas causas para someterse a una endodoncia, aunque la más habitual es la infección por una caries profunda.

En otros casos también se debe a traumatismos y a la abrasión y al desgaste dental.

La endodoncia se realiza con anestesia local.

Después el diente queda igual que el resto, sin alteraciones a nivel estético o funcional.

Pero es importante respetar el proceso de restauración del hueso durante la recuperación.

¿Hay dolor después de la endodoncia?

Una de las grandes dudas que este tratamiento genera sobre los pacientes es el dolor.

El proceso es indoloro, pero cuando pasan los efectos de la anestesia el paciente experimentar una ligera inflamación, sobretodo en la mandíbula.

También es normal sentir sensibilidad dental ante algunos estímulos como las bebidas muy frías.

Sin embargo, estos síntomas deberían desaparecer a los pocos días después de la endodoncia.

Después de este proceso el diente queda totalmente restaurado.

De hecho los primeros días son claves para un buen proceso de recuperación.

En esta etapa es fundamental realizar una buena rutina de higiene bucodental.

Es decir, cepillarse los dientes y las encías después de cada comida.

No obstante, para evitar el dolor recomendamos no ejercer demasiada presión y realizar movimientos suaves.

Después de una endodoncia la pieza dental queda sin nervio.

Por tanto el paciente no debería experimentar más dolor.

En este sentido es muy importante acudir al odontólogo con frecuencia y realizar un seguimiento.

En las clínicas PropDental aplicamos técnicas mínimamente invasivas para garantizar que nuestros tratamientos son indoloros, garantizando los mejores resultados con cada sonrisa.

Causas del dolor dental después de una endodoncia

El diente se limpia en profundidad y se trabaja en su alrededor por lo que puede dar algo de sensibilidad.

También puedes tener molestias en la articulación por haber estado mucho tiempo con la boca abierta.

En los primeros días puede haber molestias después de la endodoncia. Estas molestias desaparecen al cabo de unos días y en ciertos casos semanas.

A veces, después de endodonciar un diente, se puede recomendar tomar algún analgésico para reducir este tipo de molestias.

Las posibles causas del dolor dental después de una endodoncia son:

  • Que no se haya podido eliminar todo el nervio o tejido pulpar.
  • Presencia de conductos accesorios que no han sido localizados ni desinfectados en el tratamiento.
  • Cuando el diente esta muy infectado, y es necesario hacer la endodoncia en más de una sesión para limpiar completamente la raíz.
  • Imposibilidad de acceder a zonas del diente que impiden la total desinfección, y por ello, sigue molestando el diente.
  • Dientes con raíces muy curvadas que hacen el tratamiento más difícil.

¿Cual es la solución al dolor después de la endodoncia?

A veces, el dolor es intenso y no se va. En esos casos recomendamos acudas al endodoncista lo antes posible.

En la mayoría de estos casos, la solución puede ser hacer una reendodoncia.

Con la reendodoncia se vuelve a acceder a la raíz del diente para limpiar las bacterias restantes y acceder a las zonas que no se han podido tratar.  

A veces el diente endodonciado sigue dando dolor porque el diente tiene fisuras o fracturas. En esos casos, no es posible salvar el diente y se necesario hacer su extracción.

¿Porque es importante que las haga un Endodoncista?

endodoncia dental

Los endodoncistas, son dentistas especializados en este tratamiento dental y se dedican exclusivamente a el.

Por ello, su destreza es mayor y el porcentaje de éxito del tratamiento también.

Los endodoncistas en las clínicas dentales de Barcelona y Madrid de Propdental disponen de modernos avances tecnológicos.

Empleamos el localizador apical, la radiovisiografia y el motor del sistema mecanizado.

La especialización de los endodoncistas de Propdental permite ofrecer un tratamiento de endodoncia predecible y con altas tasas de éxito.

El endodoncista limpia todo el tejido pulgar infectado, rellena y sella el conducto logrando así conservar el diente.

En algunas ocasiones, se puede reconstruir el diente endodonciado con un empaste de composite.

Sin embargo, si el grado de destrucción del diente es grande, se requiere la colocación de una corona dental.

Cuando la infección además de afectar la pulpa ha avanzado y provocado destrucción del hueso.

Una vez finalizado el tratamiento, se debe controlar a los 6 meses, la remisión de la lesión en el hueso, mediante una radiografía periapical.

¿Cuando es necesario matar el nervio?

Por lo general, la endodoncia esta indicada en los casos donde una caries dental profunda alcanza el nervio del diente.

La endodoncia esta indicada en los siguientes casos:

  • Caries ha avanzado y afecto a la pulpa dental.
  • Dolor fuerte en el diente.
  • Cuando no hay dolor, pero el diente no responde al frío (test de vitalidad negativa) porque el tejido pulpar esta necrosado.
  • Casos de traumatismo dental.
  • En ambos casos los conductos deben ser desinfectados y conformados. Una vez finalizada la limpieza y conformación, los conductos se rellenan de forma tridimensional y posteriormente el diente deberá ser restaurado.
  • Fisura o fracturas dentales.
  • Casos de hipersensibilidad grave.
  • Como indicación para prótesis dentales, ya que al limar el diente para hacer la corona puede ser necesario la endodoncia para que no tenga sensibilidad.

Fotos caso clínico de diente endodonciado

En las fotos puedes ver la radiografía periapical el antes y el después de un tratamiento de endodoncia, vista con una radiografia periapical.

matar el nervio

El endodoncista retira el nervio infectado de la raíz y después sella los conductos radicular.

Posteriormente se realiza la reconstrucción del diente, devolviendole su funcionalidad.

dentista especialista en tratar en nervio

Puedes observar en la radiovisiografia el aspecto del diente después del correcto sellado de los conductos radiculares con gutta percha.

¿Qué es una reendodoncia?

La reendodoncia es el retratamiento del nervio del diente.

Este tratamiento dental se hace cuando la endodoncia inicial no ha funcionado o tenido éxito esperadoy queremos intentar conservar el diente en boca.

La reendodoncia es la ultima alternativa a la extracción dental, Sin embargo, si funciona, permite conservar el diente.

Video del tratamiento de endodoncia

El tratamiento de endodoncia consisten en la eliminación del nervio, con su posterior rellenado tridimensional y su restauración dental.

Para el rellenado de conducto se usa la gutapercha. Y para su restauración se hace un empaste de composite o una corona dental.

Observa el proceso paso por paso, en el video del tratamiento de endodoncia realizado en Clínicas Propdental.

La endodoncia suele hacerse en una sola sesión.

Solo cuando el diagnóstico nos indique que hay un alto contenido de bacterias que han producido una lesión en el hueso, y según el tamaño de la lesión, el procedimiento podrá necesitar más de 1 sesión.

Posibles complicaciones durante la preparación de conductos radiculares

Podemos sufrir ciertas complicaciones y accidentes durante la preparación de los conductos radiculares.

Algunos tienen mayor facilidad de solución que otros, depende del tipo que sean:

Fractura vertical en conductos radiculares

La fractura vertical de la raíz constituye uno de los problemas diagnósticos más complejos y frustrantes.

Obligándonos generalmente, una vez que conseguimos su diagnóstico, a la extracción del diente.

La fractura radicular se define como la rotura de los tejidos duros de la raíz debido a una fuerza o impacto que actúa sobre ella afectando al cemento, dentina u pulpa.

Incluyendo el término vertical cuando la línea de fractura es paralela al eje longitudinal del diente.

O como aquellas en las que hay afectación del esmalte, dentina y cemento con afectación pulpar.

La aplicación exagerada de fuerzas ejercidas durante la condensación alteral de un conducto subpreparado o sobrepreparado.

Es sin duda, la principal causa de fracturas verticales, incluyendo inclusive la fuerza ejercida de forma vertical para alcanzar la parte más apical de la raíz durante la instrumentación.

¿Como sabemos si tienes una fractura vertical después de la endodoncia?

Una vez que sospechamos la presencia de una fractura vertical, disponemos de una serie de parámetros que nos ayudan a confirmar el indeseable diagnóstico.

La evidencia clínica externa de la fractura suele consistir en una línea marginal que se extiende dentro de una fisura prominente.

O bien en un margen aislado u poco uniforme de una restauración. La presencia de movimiento o separación de fragmentos dentales confirman de forma evidente el diagnóstico.

Otro dato revelador es la presencia de dolor cuya intensidad y tipo suele ser variable.

Las pruebas radiológicas suelen aportar poca ayuda; el trayecto de la fractura paralelo a la placa nos dificulta la visualización de la misma.

Subobturación

La suboturación es la obturación del conducto lejos de la longitud de trabajo, determinada con la conductometría.

Es decir, lo que se conoce como que “la endodoncia ha quedado corta“.

La subobturación en muchas ocasiones lleva al fracaso endodóncico al quedar residuos orgánicos dentro del conducto.

Las obturaciones radiculares cortas son fácilmente diagnosticables mediante la radiografía.

Lo más aconsejable ante estas situaciones es la reendodoncia, que consiste en repetir el tratamiento de endodoncia.

Sobreobturación

La sobreobturación es cuando el material de endodoncia ha pasado mas allá de la raíz invadiendo la zona de hueso.

En muchos casos la sobreobturación lleva al fracaso de la endodoncia al impedir la reparación biológica en la región periapical.

El dolor durante la condensación del conducto radicular y la presencia en la radiografía de materiales extruídos hacia los tejidos periapicales constituyen un claro diagnóstico de sobreobturación.

El tratamiento consistirá en intentar desobturar el conducto, siendo en muchas ocasiones necesario una apiceptomía con obturación retrógrada.

Microscopio Electrónico para endodoncia

microscopio electronico

El microscopio para endodoncia permite aumentar la visión hasta 250 veces cuando comparado con la técnica convencional. De esta manera, se incrementa la precisión y el éxito del tratamiento dental.

Sus ventajas son:

  1. Encontrar conductos accesorios escondidos o difíciles de localizar.
  2. Localizar y remover instrumentos fracturados dentro del conducto del diente.
  3. Aumenta la preservación de la estructura dental.

El microscopio electrónico en endodoncia aumenta considerablemente la agilidad del dentista endodoncista para observar los detalles más pequeños del conducto radicular.

tratamiento de conductos en Barcelona

 

¿Qué es la pulpotomia y la pulpectomia?

Este tratamiento dental consiste extirpar parcial (pulpotomia) o totalmente (pulpectomia) la pulpa dental.

Ventajas de la endodoncia

Este es el mejor tratamiento para salvaguardar la presencia de la pieza dental en boca. Las ventajas de este tratamiento son:

  • Este tratamiento es necesario para salvar un diente que presente una caries que ha afectado ya al nervio o pulpa.
  • Mediante este tratamiento se eliminarán los microorganismos causantes de la infección dental.
  • Es un único tratamiento capaz de eliminar por completo el dolor agudo dental de forma definitiva.
  • Se realizará en una sola visita normalmente, y con anestesia local.
  • Es indoloro.
  • Los materiales empleados en el tratamiento son 100% bio-compatibles.
  • Es un tratamiento conservador.

Contraindicaciones de la endodoncia

Aunque no existen contraindicaciones absolutas para realizar un tratamiento endodóntico, debe actuarse con buen criterio, ya que hay situaciones en las cuales no es recomendable el tratamiento, estas situaciones son:

  • Enfermedades periodontales no tratables.
  • Condición del resto de la dentadura en deterioro absoluto.
  • Fractura dental vertical.
  • Diente no restaurable.
  • Integridad del arco dentario.
  • Fijación de prótesis.
  • Estética.
  • Morfología aberrante.
  • Fracaso predecible.
  • Limitada accesibilidad.

Este es un tratamiento que debe llevarse a cabo siempre por profesionales si se quiere evitar cualquier tipo de problema posterior. En nuestras clínicas dentales quedamos a tu disposición.

Endodoncistas en Barcelona, Madrid y Badalona

Según la Aede, los endodoncistas son dentistas especialistas que han limitado su práctica exclusivamente o mayoritariamente a la endodoncia.

Se distinguen por su avanzada destreza y conocimientos en los tratamientos de conductos.

Desgraciadamente no siempre se puede salvar el diente. Cuando este esta muy destruido o no cuenta con las condiciones necesarias para ser restaurado, se deberá realizar su extracción.

En algunos casos aún tenemos unos últimos recursos conservadores para intentar salvar el diente con tratamientos dentales: la reendodoncia o la cirugía periapical.

Estos procedimientos están indicados en todos aquellos casos en los que la endodoncia realizada previamente haya dado problemas.

¿Donde están los endodoncistas en Barcelona y Madrid?

Clinica dental Madrid

Clínica dental Madrid

Calle Alberto Aguilera, 7
28015 Madrid

Teléfono
914 467 354

clinica dental sala espera

Clínica Dental Encants

Calle Independencia 275
08026 Barcelona

Teléfonos:
932 656 722
932 444 874

clinica dental barcelona propdental santmarti

Clínica Dental Sant Marti

Calle Andrade, 45
08018 Barcelona

Teléfonos
933 087 059
932 661 232

clinica dental badalona marques sant mori

Clínica Dental Badalona

Avenida del Marqués de Sant Morí, 181
08914 Badalona

Teléfono
933 988 034

clinica dental eixample

Clínica Dental Eixample

Calle Rossello, 68
08029 Barcelona

Teléfonos
934 448 031
934 190 941

clinica dental sants

Clínica Dental Sants

calle Sants 151
08028 Barcelona

Teléfonos:
934 914 914
934 485 190

Puedes encontrar nuestros endodoncistas en Barcelona, Badalona y Madrid en:

  • En Barcelona puedes encontrarnos en la calle de sants 151, en la calle Rossellón 68, en Sant Marti y en la calle independencia 275, entre las calles Aragon y la calle Valencia.
  • Madrid Centro estamos en Avenida Alberto Aguilera 7 cerca del corte ingles.
  • Badalona estamos justo en frente al mercado de la salut en la avenida marques de sant morit 181.
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