En sentido estricto sólo se puede realizar la prevención del apiñamiento secundario porque es consecuencia de factores ambientales sobre los que podemos tener capacidad de actuación. Por lo tanto, habrá que evitar la pérdida prematura de dientes temporales y eliminar hábitos orales perniciosos.
Entonces, ¿Se puede prevenir el apiñamiento dental? En la mayoría de casos el factor genético es decisivo, por lo que es imposible prevenirlo. No obstante hay hábitos que pueden conducirnos al apiñamiento y que podemos moderar, como el biberón y la succión del dedo pulgar.
Como prevenir el apiñamiento dental
En ocasiones el patrón genético marcará la existencia de apiñamiento y la única solución será la ortodoncia, pero en otras los controles preventivos pueden ayudar. Si prevenimos la aparición de caries en la edad infantil mantendremos las piezas dentales de leche del niño evitando que su extracción reduzca el espacio necesario para las piezas definitivas. En caso que el niño tenga ya erupcionados los premolares y sufra apiñamiento dental, la ortodoncia será ya la única solución para resolver el problema.
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Prevención del apiñamiento secundário
Además de enseñar a los niños y a sus padres técnicas de higiene oral y dieta, se deben obturar las caries dentales de los dientes temporales y en los casos en que inevitablemente, haya que extraer un molar temporal, se estudiará la conveniencia de colocar o no un mantenedor de espacio.
Se deben valorar aquellas situaciones en que puede no ser necesario e incluso, estar desaconsejado un mantenedor de espacio como son las siguientes:
- Cuando el bicúspide tiene la mitad o más de su raíz formada (porque se acelera la erupción).
- Cuando exista apiñamiento primario severo (se debe hacer el estudio completo del caso, decidir las extracciones teniendo en cuenta la pérdida del molar temporal y orientar el tratamiento ortodóncico del apiñamiento y otros rasgos maloclusivos).
- Individuos braquifaciales, con buena interdigitación cuspídea, elevada potencia masticatoria y en ausencia de hábitos orales (porque no se prevé excesiva migración dentaria).
Se puede realizar la prevención del apiñamiento terciario, en pacientes que han llevado ortodoncia, prescribiendo el uso del retenedor inferior durante el período en que con mayor frecuencia se manifiesta este tipo de apiñamiento (hasta los 25 años, aproximadamente).
Se deben evitar hábitos como por ejemplo:
- Morder las uñas u otro objetos como bolígrafos que los niños suelen poner en la boca.
- Chuparse los dedos que ocasiona un desequilibrio músculo-esquelético y provoca apiñamiento de los dientes.
- Es importante también una buena higiene para no perder los dientes de forma temprana, evitar en lo posible los traumatismos dentales que también llevan a la pérdida prematura de los dientes y que son frecuentes en los niños.
