Candidiasis bucal | Hongos en la boca por la candida albicans
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Candidiasis bucal

Publicado por Dr. Dario Vieira Pereira el 15 enero 2013 en Odontologia

Actualizado el 11 noviembre 2016

La candidiasis bucal es un claro ejemplo de infección oportunista de hongos en la boca, en específico de la Cándida albicans que habita normalmente como comensal en la boca. Se presenta como unas manchas blancas que se desprenden al raspar.

Entre las especies de los hongos de gérmenes (levaduras imperfectas), la Cándida Albicans es el hongo que aparece con más frecuencia y que bajo determinadas circunstancias se vuelve patógeno para el hombre con comportamiento aerobio. La Cándida Albicans se encuentra en una de cada dos personas- en portadores de prótesis dentales casi regularmente- como saprófito inofensivo en la cavidad oral.

La candidiasis puede no provocar molestias. Aparece en forma de manchas blancas que podemos desprender quedando una superficie más o menos sangrante o rojiza. Es posible que aparezca también por el uso frecuente de inhaladores bucales.

En la clínica dental puedo observar lesiones de candidiasis bucal por ejemplo en algunos pacientes después de un tratamiento con antibióticos, que llevan prótesis removibles y en otros casos que existe una baja de defensas del organismo

Causas

La candidiasis, es una infección producida por especies de Cándida. La más frecuente es la Cándida albicans, que habita normalmente como comensal en la boca, la vagina y el tubo intestinal de los seres humanos. El paso del estado comensal a patógeno de la candidiasis bucal está condicionado por una serie de factores predisponentes.

En la población normal se presenta entre un 40-60% en la flora saprófita bucal. Es un cuadro muy frecuente en el paciente geriátrico debido a factores generales y locales:

Factores Generales

  • Endocrinos
  • ermedades malignas
  • Factores alimentarios
  • Deficiencias inmunitarias
  • Toxicomanías
  • Factores iatrogénicos

Factores Locales

  • Xerostomía
  • Mala higiene
  • Mal estado bucodentario
  • Mal estado de la prótesis
  • Traumatismos físicos o químicos

Clínica

  • Puede no provocar molestias.
  • El uso de antibióticos cambia el ecosistema en la mucosa oral y hace que la persona sea más susceptible a la aparición de Cándidas.
  • La Amoxicilina de más de 550mg aumenta la susceptibilidad a aparición de Cándida.
  • No todas las cepas de Cándidas son igual de virulentas.
  • La relación boca seca → xerostomia → cándida es muy frecuente.

Tratamiento

En clínicas Propdental cuando observamos manchas blancas en la boca que se desprenden al raspado y por lo tanto son indicadoras de una lesión por candida albicans recomendamos a nuestros pacientes realizar enjuagues con micostatin.

El tratamiento se realiza con antimicóticos tópicos o sistémicos:

Tópicos:

  • clotrimazol: más usado en ginecología que en medicina oral.
  • nistatina: no se absorbe, tiene mucha sucrosa: OJO diabéticos, mal sabor por lo que dificulta el seguimiento del tratamiento.
  • anfotericina B: sin uso en nuestro país.

-Sistémicos:

  • Ketoconazol: muy hepatotóxico.
  • Anfotericina B: vía endovenosa muy utilizado.

En pacientes inmunodeprimidos, en Propdental damos siempre tratamiento sistémico de entrada.

Clasificación de la candidiasis bucal

La candidiasis bucal es un claro ejemplo de infección oportunista y está asociada con la alteración de los mecanismos de defensa locales y sistémicos del huésped.

candidiasis seudomembranosa aguda o “muguet” presenta un aspecto clínico como gotas o acumulaciones blanquecinas pequeñas que se desprenden por el raspado, dejando una superficie enrojecida sobre la mucosa.

Esta forma de candidiasis bucal hace su aparición con mayor frecuencia en recién nacidos, niños y adultos inmunodeprimidos.

La forma infantil se caracteriza por la presencia de manchas blancas en la mucosa bucal, especialmente en surcos, mucosa yugal, lengua, paladar y amígdalas.

La forma del adulto tiene un comportamiento similar al de la infantil y suele instaurarse después de un tratamiento farmacológico con antibióticos de amplio espectro, corticoides o inmunosupresores.

La candidiasis seudomembranosa crónica tiene el mismo curso clínico que la forma aguda, aunque es un cuadro que supone una evolución más prolongada.

La candidiasis eritematosa aguda, también conocida como lengua dolorosa antibiótica, es poco frecuente.

No existen antecedentes de acumulaciones o gotas blanquecinas y suele aparecer tras un tratamiento farmacológico prolongado que favorece la destrucción de la flora normal y la instauración de condiciones idóneas para la colonización por Cándida.

El cuadro se inicia con una depapilación de la mucosa lingual, acompañada de disfagia al existir una susceptibilidad al ingerir alimentos ácidos, picantes o calientes.

candidiasis eritematosa crónica

La candidiasis eritematosa crónica se manifiesta con la aparición de unas áreas enrojecidas sobre la mucosa oral, sobre todo a nivel de la mucosa yugal, el paladar y la lengua, donde se manifiesta con áreas de depapilación. Son lesiones eritematosas bien delimitadas y dolorosas al contacto con alimentos.

La leucoplasia-candidiasis es una forma controvertida que plantea problemas diagnósticos con respecto a otras lesiones blancas, como el liquen plano y la leucoplasia. A la exploración encontramos lesiones generalmente bilaterales, retrocomisurales con una forma triangular de base anterior y vértice posterior. A la palpación tienen una consistencia dura, como de placa, con estrías periféricas irradiadas que no se desprenden al raspado.

La forma nodular es menos frecuente y la más difícil de diagnosticar. También suele tener una localización retrocomisural, aunque se presenta como una formación hiperplásica, de aspecto nodular, que a veces se recubre de una capa hiperqueratósica, confundiéndose con otras lesiones blancas como la leucoplasia.

Queilitis angular

quielitis angularLa queilitis angular se manifiesta como agrietamiento o fisuras en las comisuras de los labios. La enfermedad es relativamente rara en grupos de edades jóvenes. Los síntomas son pocos y, por lo general, los pacientes refieren ardor en las comisuras y sequedad.

En la lengua romboidal media se encuentran hifas de Cándida en un 85 % de las muestras anatomopatológicas estudiadas.

Estomatitis subprotésica

estomatitis protesica candida albicansLa estomatitis subprotésica esta producida por diversos factores etiológicos, como son la higiene deficiente, utilización sin descanso de la prótesis removible, traumatismos continuados por desajustes, etc.

Estos factores crean unas condiciones locales que favorecen la colonización y el desarrollo de este microorganismo.

Clínicamente se observa una mucosa eritematosa y edematizada con áreas hiperplásicas de aspecto nodular en el paladar. El paciente refiere sensación de quemazón o escozor en el área de soporte de la prótesis.

Diagnóstico de la candidiasis oral

El diagnóstico de la candidiasis se basa fundamentalmente en los signos y síntomas clínicos que presentan las distintas manifestaciones de la enfermedad.

La citología exfoliativa identifica en un 95 % la presencia de seudohifas de la infección por Cándida, que además será confirmada por cultivo, bien sea en un medio de Saboureaud único o asociado a cloranfenicol y actidioide, o en un medio de Nikelson.

Se pueden preparar frotis por raspado de la piel, las uñas, la mucosa bucal y vaginal. El cultivo solo no tiene valor diagnóstico, ya que los microorganismos de cándida son comensales habituales de estas localizaciones. Otros métodos diagnósticos son la inmunofluorescencia y la intradermorreacción a la candidina.

Sobre el autor:

Dr. Dario Vieira Pereira
Dr. Dario Vieira Pereira
Dario Vieira Pereira.

Director médico de las Clínicas Propdental. Colegiado 4225.

Licenciado en Odontologia Master de cirugía bucal e implantología bucofacial, Facultad de odontología, Universidad de Barcelona.

Diploma de estudios avanzados del Doctorado por Facultad de odontología, Universidad de Barcelona.

Artículos científicos publicados por el Dario Vieira Pereira en revistas científicas de impacto y en PubMed:

Estudio de la influencia de la salud bucodental en la condición física de jugadores profesionales de fútbol del F.C. Barcelona, Medicina oral, patología oral y cirugía bucal Vol. 16, Nº. 2, 2011, págs. 105-110

Wearability and physiological effects of custom-fitted vs self-adapted mouthguards. Pereira D, del Rey M, Javierre C, Barbany J, Paredes J, Valmaseda Castellón E, Berini Aytés L, Gay Escoda C. Dental Traumatology

Study of the effect of oral health on physical condition of professional soccer players of the Football Club Barcelona. Pubmed Cosme Gay-Escoda, Dario-Miguel Vieira-Duarte-Pereira, Jordi Ardèvol, Ricard Pruna, Javier Fernandez, Eduard Valmaseda-Castellón

Conferencista Nacional e Internacional.

Redactor de contenidos del Blog de Propdental

Comentarios

221 comentarios para "Candidiasis bucal"

  • El 15.11.2018 , Ana rodriguez ha comentado:

    Tengo la encía de arriba enrojecida y tengo una prótesis dental. Siento mucho ardentia en la encía y en los cachetes por dentro estoy haciendo enjuague de nistatina y me hice una limpieza en los dientes que tengo. Pero no veo mejoría.

    • El 16.11.2018 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenos días Ana.
      Si presentas Candidiasis oral esta se deberá controlar en la clínica dental y asimismo, su tratamiento será medio-largo y además de la medicación implicará una escrupulosa higiene oral tras cada comida.
      Quedamos a tu disposición.
      Limpia muy bien tu prótesis después de comer.
      Un cordial saludo.

  • El 06.11.2018 , Esau Rivera ha comentado:

    Hola
    Llevo 1 mes que me diagnosticaron candida albicans y el doctor me recetó itroconazol y keteconazol por 15 días ya l9 termine pero sigo con poco ardor en el lado derecho y tengo unos granos rojos en la pared de mi garganta junto con una amigdala inflamada. ¿Qué podría estar pasando?
    No duermo de pensar que sea algo grave además me duele mucho la espalda.
    Ayuda por favor.

    • El 07.11.2018 , Laura Manonelles ha comentado:

      Buenos dias.
      El tratamiento de la candidiasis es a medio plazo de tiempo e implicará controles clínicos, una pauta de medicación adecuada y una escrupulosa higiene oral (cepillar dientes, encías y lengua tras cada comida). Mi consejo es que realices una visita de revisión con tu dentista.
      El dolor de espalda no esta relacionado; Mi consejo es que consultes con tu medico de cabecera.
      Quedamos a tu disposición.
      Un cordial saludo.

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