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Osteointegración

La osteointegración es un proceso imprescindible para la eficacia y éxito del implante dental.

Consiste en la cicatrización del hueso con la raíz del implante, generalmente de titanio. Se utiliza este material ya que es altamente biocompatible. Cuando la osteointegración haya terminado (entre 4 – 6 meses), se podrán colocar los dientes fijos.

Durante esos meses, se coloca una prótesis de quita y pon, o los dientes de carga inmediata. De manera que en ningún momento del tratamiento estarás sin dientes.

Una vez acontece la osteointegración del implante, se coloca las prótesis sobre implantes definitivas. Los dientes definitivos te dará la capacidad masticatoria y te devolverán la estética dental a tu sonrisa.

¿Que es la osteointegración?

La osteointegración es la conexión directa, estructural y funcional entre el hueso vivo y la superficie de un implante sometido a carga funcional.

El diente y el hueso se unen a través del ligamento periodontal y la lámina propia del hueso. La osteointegración de los implantes, en cambio, se unen al hueso de manera directa, sin ligamento periodontal.

osteointegración de los implantes dentales

¿Cuanto tiempo tarda la osteointegración?

En la osteintegración debemos tener en cuenta la densidad ósea, porque no es la misma en mandíbula que en maxilar superior. Al colocar los implantes dentales de titanio debe haber una estabilidad primaria que garantice la unión implante hueso.

Y debemos esperar mínimo 4 meses en la mandíbula y 6 meses en el maxilar superior para colocar los dientes fijos definitivos.

La biologia de la osteointegración esta relacionada con el tiempo. Esto quiere decir que durante las primeras 3-4 semanas después de haber colocado el implante de titanio, no hay signos de osteointegración alguna.

Tres meses después, ya se ha producido contacto entre el hueso y el implante dental. Y hay una mayor resistencia a la fuerza de tracción, que irá aumentando más a los 6 meses.

implantes osteintegrados

¿Que pasa cuando un implante rechaza o no se osteointegra en el hueso?

La osteointegración de un implante dental se produce en un 95 a 98% de los casos tratados en Clínicas dentales Propdental.

Sin embargo, en ocasiones no se produce la osteointegración lo que se conoce como que «el implante ha rechazado«. Ello pasa debido a que se ha podido generar tejido entre el hueso y el implante.

Cuando no se produce la osteintegración el implante tiene movilidad y duele. El tratamiento en ese caso consiste en retirar el implante rechazado, limpiar la zona y colocar un nuevo implante dental.

El rechazo del implante dental se produce de un 2 a 5% de los casos, por lo que el tratamiento de implantología sigue siendo una solución con un gran porcentaje de éxito.

¿Tengo que estar sin dientes mientras los implantes se osteointegran?

No, en ningún momento tienes que estar sin dientes en un tratamiento de implantología. Mientras se produce la osteintegración los dentistas o te colocan una prótesis de quita y pon.

O, como recomendamos en clínicas Propdental puedes colocarte los dientes de carga inmediata. La carga inmediata permite colocar dientes fijos provisionales en menos de 24 horas después de colocados los implantes de titanio.

¿Qué es la osteointegración dinámica?

Se llama osteointegración dinámica cuando la integración del implante se realiza con la prótesis ya colocada.

Es decir, la que ocurre con los implantes de carga inmediata. Gracias a la osteointegración dinámica puedes tener de manera inmediata unas prótesis fijas que no tienen ningún riesgo de caerse.

osteointegración dinámica

Fases de la osteointegración en implantología

La osteointegración se divide en tres fases:

  1. Formación del hueso reticular, desde el primer día hasta la 4º o 6º semana.
  2. Adaptación de la masa ósea a la carga, en el segundo mes.
  3. Adaptación de la estructura ósea a la carga, del 3.er mes y durante toda la vida.
osteointegración de los implantes dentales

Tras el contacto inicial de la superficie del implante dental con el hueso. Se produce durante los primero dias una adhesión a la superficie del titanio celulas madres mesenquimales.

Este proceso apoyado por mediadores endocrinos y paracrinos, es la base de la osteointegración y reorganización del hueso. La proliferación y diferenciación osteoblástica tiene lugar pasados 3 a 6 dias. Y la posterior calcificación de la matriz se produce entre la primera y tercera semana.

Pasadas tres semanas, la superficie del implante esta cubierta por una capa inicial de celulas óseas. A lo largo del posterior proceso de reorganización ósea, tiene lugar la estructuración de las fibras colagenosas y formación de la estructura ósea periimplantaria trabercular.

¿Qué es la osteoinducción?

El proceso de osteoinducción, se define como el proceso en el que el contacto de la superficie del implante con células indiferenciadas promueve la diferenciación celular que induce la creación de tejido óseo maduro.

¿Qué es la osteoconducción?

El proceso de osteoconducción, es la transmisión de la osteoconducción por las diferentes capas del tejido óseo.

¿Cantidad y calidad de hueso?

La osteointegración no es más que el proceso natural del propio organismo para aceptar los implantes dentales colocados en la estructura ósea.

Y que tienen como objetivo servir de soporte para prótesis sobre implantes dentales que se colocarán a continuación. Con lo que al final del mismo se habrá conseguido que el implante dental sea una parte más del propio organismo.

De esta manera es posible que vuelvas a tener dientes fijos en la boca. Para ello debes ir a tu implantólogo, que asesore debidamente de las posibilidades y la mejor planificación para tu caso en particular.

Estabilidad primaria y éxito de la osteintegración

El factor más importante de éxito en osteointegración es la estabilidad primaria en el momento de la colocación del implante.

La movilidad del implante en el hueso supone un riesgo de fracaso. Por ello, es tan importante para la osteointegración. La estabilidad primaria se obtiene a través de la presión de impactación en un lecho implantario quirúrgicamente congruente.

Otros factores son fundamentales para el éxito de la osteointegración, pueden ser:

  1. Técnica quirúrgica adecuada.
  2. Morfología del implante dental adecuada.
  3. Cantidad y calidad.
  4. Tejidos blandos periimplantarios. Es decir, el estado de la encía.

¿Que es la estabilidad primaria?

La estabilidad primaria es un prerrequisito para la osteointegración de los implantes dentales.

Y se consigue principalmente por impactación. Es decir, colocando un implante dental ligeramente sobredimensionado en un lecho quirúrgicamente implantario algo más pequeño.

Esto causa una deformación elástica, micro fracturas y sobretodo compresión y rotura de los vasos, resultando en necrosis avascular. El hueso desvitalizado activa el remodelado y con el tiempo se reemplaza por hueso vital esponjoso.

Osteointegración y estabilidad primaria

¿Que es la estabilidad secundaria?

La estabilidad secundaria se obtiene cuando los espacios han sido rellenados. El hueso primario ha madurado y las zonas de contacto entre el hueso cortical y las espiras del implante se han remodelado.

El remodelado lleva tiempo y va a depender de la diferencia entre la tasa de reabsorción osteoclástica y la aposición de matriz ósea osteoblástica. Por lo que completar una nueva osteonacon su sistema haversiano lleva meses.

Si la perforación de inserción es más grande que el diámetro del núcleo, los pequeños espacios persisten. Si los vasos tienen acceso a este espacio, se rellena con hueso nuevo y el contacto hueso-implante se establece en una o dos semanas.

prótesis sobre implantes osteointegrados

¿Que es la remodelación ósea?

La remodelación ósea es la formación de nuevo hueso alrededor del implante dental, y es básica para la osteointegración.

Este proceso se produce de forma menos activa en personas de edad avanzada. La reacción a un cuerpo extraño se da cuando colocamos los implantes dentales y el organismo intenta expulsarlos.

Pero gracias al titanio evitamos inflamaciones y reacciones ante cuerpos extraños. Con la remodelación del hueso, resorción y aposición del hueso, se mantienen los niveles de calcio en sangre y no cambia la cantidad de tu masa ósea.

Según la European Association for osseointegration la regeneración de hueso alrededor de los implantes puede lograrse en una variedad de casos clínicos.

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