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Gingivitis ulceronecrotizante aguda

Hay dos tipos de enfermedades periodontales necrotizantes, la gingivitis ulceronecrotizante aguda y la periodontitis ulceronecrotizante aguda.

Gingivitis ulceronecrotizante aguda o GUNA

La gingivitis ulceronecrotizante aguda es una enfermedad gingival aguda con afectación de estructuras profundas.

Normalmente tanto GUNA como la PUNA puede darse en adultos jóvenes (20 años).

Periodontitis ulceronecrotizante aguda o PUNA

La periodontitis ulceronecrotizante aguda es enfermedad periodontal aguda que cursa con pérdida de inserción.

La periodontitis ulceronecrotizante aguda (PUNA) puede manifestarse a cualquier edad en presencia de enf. Sistémicas, malnutrición o desórdenes hematológicos.

Cuando la progresión de la enfermedad sobrepasa la línea mucogingival se denomina estomatitis necrotizante.

Clínica de la GUNA

guna

  • Enfermedad Inflamatoria que cursa con ulceración papilar y de los márgenes gingivales.
  • La papila puede estar cubierta por una pseudomembrana amarilla-grisácea compuesta por fibrina, tejido necrótico, leucocitos, eritrocitos y bacterias. La remoción de esta membrana causa sangrado y exposición de los tejidos ulcerados.
  • Lesiones dolorosa, olor fétido, necrosis interproximal, sangrado.
  • Histológicamente se observan 4 capas desde el diente a tejido gingival: 1 capa bacteriana compuesta por espiroquetas. 2 capa de una banda de células polimorfonucleares. 3 capa de necrosis tisular con predominio de espiroquetas. 4 capa de infiltrado de espiroquetas en los tejidos gingivales en la que predomina la porphyromona intermedia.

Factores desencadenantes de la GUNA

  1. Higiene oral pobre.
  2. Presencia de placa bacteriana.
  3. Gingivitis preexistente.
  4. Estrés: aumento de corticoesteroides.
  5. Tabaco: alteración de la flora bacteriana, disminución de céls-T y función de PMN (quimiotaxis y fagocitosis).
  6. Disminución de la respuesta del huésped.
  7. Malnutrición: disminución de la función de los leucocitos T.
  8. Pacientes con VIH o leucemia.

Tratamiento de la gingivitis ulceronecrotizante aguda

gingivitis ulceronecrotizante aguda A menos que hayan indicios de afectación sistémica los casos de gingivitis ulceronecrotizante aguda en clínicas Propdental se tratarán mediante curetajes o raspado y alisado radicular bajo anestesia. Para ello, el periodoncista de clínicas Propdental utiliza instrumentación ultrasónica y manual.

Los objetivos del tratamiento de la gingivitis ulceronecrotizante aguda es eliminar los microorganismos causantes y evitar que la necrosis se extienda lateral y apicalmente.

Las indicaciones de clínicas Propdental para nuestro paciente tras el tratamiento de la GUNA es utilizar cepillo suave, emplear un colutorio de clorhexidina 2 veces/día, evitar tabaco y alcohol y una alimentación adecuada.

Generalmente el tratamiento tanto de la GUNA como de la PUNA responde bien al raspado y alisado radicular.

Tras el desbridamiento, el periodoncista cita al paciente en 2 meses en clínicas Propdental, observaremos que los márgenes gingivales seguirán enrojecidos pero sin la presencia de la pseudomembrana.

Realizaremos desbridamiento de nuevo y reforzaremos las técnicas de higiene oral.

En caso de que el paciente de clínicas Propdental además de gingivitis ulceronecrotizante aguda, presente algún tipo de afectación sistémica administraremos metronidazol, penicilina o tetraciclinas.

Si tras el tratamiento de esta enfermedad de las encías quedasen zonas residuales retentivas de placa bacteriana valoraríamos la realización de una fase quirúrgica.