Tratamiento dental de los pacientes con transtornos de la tiroides. Atención del dentista de Propdental en pacientes con hipertiroidismo y pacientes con hipotiroidismo.
hipertiroidismo
El hipertiroidismo es una situación de hiperactividad metabólica generalizada del organismo como consecuencia de una producción exagerada de hormona tiroides que se traduce en las siguientes manifestaciones clínicas: ansiedad, irritabilidad, temblor, aumento de apetito, pérdida de peso, vómitos y diarreas, intolerancia al calor, piel caliente y pegajosa, exoftalmos, HTA, taquicardia y fibrilación auricular.
- Los niños con hipertiroidismo presentan una pérdida prematura de los dientes temporales y una erupción precoz de la dentición permanente.
- Existe un tendencia a la osteoporosis del hueso alveolar.
- Estos pacientes parecen desarrollar caries dentales y enfermedad periodontal a un ritmo rápido, posiblemente por consumir cantidades excesivas de azucares para satisfacer las demandas calóricas aumentadas.
Tratamiento dentales en pacientes con hipertiroidismo
El dentista en el tratamiento dental del paciente con hipertiroidismo debe seguir el siguiente protocolo:
1. Valoración del estado clínico actual (síntomas, signos, pruebas tiroideas)2. Remitir para reevaluación si se sospecha actividad de la enfermedad.3. Consultar antes de iniciar el tratamiento dental su estado:
En pacientes con hipertiroidismo no tratados o mal controlados.
- Trataremos las infecciones activas.
- Evitaremos procedimientos quirúrgicos.
- Evitaremos adrenalina u otras aminas (en AL, hilo retractor).
Pacientes con hipertiroidismo pero bien controlados:
- Evitaremos las infecciones agudas o crónicas orales.
- Aplicaremos procedimientos y tratamientos normales.
- En caso de crisis tirotóxica (que se trata de una situación grave, poco frecuente, cuya mortalidad es del 30% y su diagnóstico es clínico: aceleración del metabolismo de forma descontrolada) requiere el ingreso hospitalario urgente del paciente.
Hipotiroidismo
El hipotiroidismo se caracteriza por un déficit en la secreción de hormonas tiroideas y consecuentemente un enlentecimiento de la actividad metabólica, produciendo las siguientes manifestaciones clínicas como: embolamiento mental, hipoactividad, alertagamiento, hipotonía muscular, disminución del apetito, aumento del peso, estreñimiento, intoleracia al frío, piel seca y áspera, edema palpebral, hipotensión arterial, bradicardia, macroglosia (aumento lingual).
Manifestaciones orales del Hipotiroidismo
- Retraso de la erupción dentaria.
- Maloclusión (secundaria a la macroglosia).
- Aumento del tamaño de la lengua con papilas atróficas.
- Retraso esquelético.
- Gingivitis y caries dental importante (debido a la respiración bucal), debido a la macroglosia no pueden cerrar la boca.
- Deterioro de la respuesta inmune disminuida y desarrollo de candidiasis crónicas
Tratamiento dentales en pacientes con hipotiroidismo
El dentista en el tratamiento dental del paciente con hipotiroidismo debe seguir el siguiente protocolo:
Valoraremos del estado clínico actual (síntomas, signos, pruebas tiroideas) Remitiremos para reevaluación si se sospecha enfermedad activa.Consultar antes de iniciar el tratamiento dental.
En pacientes con hipotiroidismo no tratados o mal tratados:
- Tratar las infecciones agudas.
- Evitar procedimientos quirúrgicos.
- Evitar depresores SNC (narcóticos, barbitúricos) por su respuesta exagerada.
- Hipotiroidismo evitar ansiolíticos.
- Hipertiroidismo evitar adrenalina.
En pacientes con hipotiroidismo y un buen tratamiento:
- Evitar las infecciones orales agudas.
- Aplicar procedimientos y tratamiento normales.
Tratamiento del coma mixedematoso (que es una siituación de elevada mortalidad 60-80%, que predomina en mujeres, en el cuál existe un fallo multisistémico y el factor desencadenante puede ser un cuadro infeccioso 35%, fármacos sedantes, traumatismos o la anestesia general).
