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Tipos de férulas dentales

Publicado por Laura Manonelles el 6 agosto 2015 en Odontologia

Las férulas son el tratamiento requerido e indicado ante cualquier patología de la articulación temporo-mandibular (ATM) o parafunción, como son los hábitos conscientes o inconscientes de apretar o rechinar los dientes, el bruxismo.
Las férulas estabilizadoras o de relajación muscular realizan su función a nivel de la articulación estabilizando la posición del cóndilo o a nivel muscular, relajando la propia musculatura articular siempre que dicha problemática sea de origen oclusal.

La férula estabilizadora o de relajación muscular

Esta es, en un gran porcentaje de los casos, la primera alternativa que se emplea para poder solucionar los problemas que presenta el paciente de disfunciones cráneo-mandibulares o cráneo-cervicales, siempre y cuando se combine a este un problema oclusal con parafunción de apretamiento o rechine dental.

Asimismo, este tipo de férula estabilizadora se caracteriza por la reversibilidad que produce en el tratamiento, pues en cualquier momento puede interrumpirse su uso o utilización, o disminuir el tiempo de su uso.

Características de la férula estabilizadora

Este tipo de férula deberá cumplir una serie de principios, que son:

Evitar que existan prematuridades o contactos prematuros en la boca del paciente, por lo que la relación céntrica deberá coincidir con la máxima intercuspidación

– Deberá presentarse una guía de desoclusión anterior para el movimiento de lateralidades y protrusiva, que se realizará a nivel de los caninos, señalando unas líneas de contacto en forma de V. La inclinación de la guía en la férula deberá ser lo más sutil posible

– El área correspondiente a los incisivos centrales y laterales quedará fuera de contacto tanto para la máxima intercuspidación como para la desoclusión. Se evitarán pues contactos prematuros o sobre-contactos a ese nivel que podrían ocasionar pivotajes y sobrecargas en la ATM. Si no existen contactos, se evitará la eventualidad de que esto ocurra, por un error en el momento de ajustar la férula

– Se eliminarán los roces en las lateralidades y protrusivas en el sector posterior, es decir, se quitarán las interferencias

– Se buscará una estabilidad posterior bilateral

– Se creará contacto oclusal al menos hasta el primer molar. Si dejáramos solamente un apoyo oclusal hasta el premolar, no se produciría una suficiente estabilidad y no se eliminarían las tensiones negativas en la ATM

– Normalmente la férula se realizará en el maxilar superior, ya que es más lógico que el canino inferior resbale en los movimientos de lateralidad. No obstante, la decisión de realizarla superior o inferior radicará en saber que maxilar aporta más estabilidad oclusal posterior bilateral

– La porción posterior oclusal de las férulas deberán ser una superficie totalmente plana, sin ningún tipo de cavidades, puesto que lo que se pretende es que las cúspides antagonistas tropiecen en ella sin encajar, para que al realizar movimientos excéntricos, no se cree ningún tipo de contacto a ese nivel, lo que vendría a ser una interferencia

La dimensión vertical de la férula deberá ser la menor posible para evitar estiramientos musculares excesivos

– Si la dimensión vertical del paciente queda muy aumentada con su uso se producirá un movimiento de la mandíbula, con el giro obligado por su incremento hacia atrás, lo que provocaría una disminución del espacio por donde se produce la entrada de aire en la laringe camino de las vías respiratorias. Esta situación podría favorecer apneas del sueño. En estos casos, las férulas se deberán utilizar en una posición anterior de la mandíbula

– Los bordes deberán ser redondeados para evitar roces con los labios

La férula deberá recubrir todos los dientes del maxilar donde se aloje y el paladar será libre, pues de este modo es mucho más cómoda de llevar

– Deberá utilizarse por la noche y por el día si el profesional lo prescribe.

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